甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)簡稱甲亢,目前公認(rèn)為本病的發(fā)生與免疫有關(guān)。其主要為甲狀腺激素分泌增多導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速。本病可累及人體的各組織器官,如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、造血系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)。本文主要闡述甲亢的治療方案。希望能對(duì)患者有所幫助。
術(shù)前準(zhǔn)備
1、一般治療及有關(guān)檢查見甲狀腺腫瘤的檢查項(xiàng)目。
2、常規(guī)的術(shù)前治療可服用硫脲類藥物,一般不少于3個(gè)月;手術(shù)前2~3周加服復(fù)方碘溶液,每次10滴,3/d,聯(lián)合治療1周后,停用硫脲類藥物。
3、不能耐受常規(guī)用藥或急需手術(shù)者,可用較大劑量普萘洛爾(心得安)作術(shù)前準(zhǔn)備,用法是40~80mg,1/6h,連服4~7d,術(shù)前1~2h再口服1次。但最好與復(fù)方碘溶液聯(lián)合使用。有支氣管哮喘及心臟傳導(dǎo)阻滯的患者,忌用普萘洛爾。
4、輕度甲亢患者(基礎(chǔ)代謝率<30%,脈率<100/min),亦可單用復(fù)方碘溶液準(zhǔn)備,每次10滴,3/d,持續(xù)2~3周。
5、有心力衰竭者可考慮同時(shí)給予洋地黃制劑。
6、手術(shù)條件為:患者經(jīng)過適當(dāng)?shù)乃幬镏委熋}率降至90/min以下,基礎(chǔ)代謝率降至正常且較穩(wěn)定,心臟功能正常或已代償,肝臟、腎臟無功能障礙,無其他系統(tǒng)活動(dòng)性疾患,交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀已被控制,體重增加,甲狀腺有所縮小、變硬、震顫消失、雜音減輕。具備上述條件即可手術(shù)。
7、其他術(shù)前準(zhǔn)備同頸部大手術(shù),備血200~600ml,適量使用鎮(zhèn)靜劑。