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尿路梗阻的癥狀和診斷方法

  尿路從產(chǎn)生尿的腎臟至將尿排出體外的尿道,任何部位的梗阻均可增加尿路內(nèi)的壓力并且使尿流動(dòng)緩慢。尿路梗阻可使腎臟擴(kuò)大,也可導(dǎo)致尿路感染、結(jié)石形成和腎臟功能喪失。由于尿流動(dòng)受阻,進(jìn)入尿路的細(xì)菌不能被沖刷出,可以引起感染。

  癥狀

  急性尿潴留患者在急診就醫(yī)時(shí),表情極為痛苦,病史可提示發(fā)病的病因。體檢可見下腹脹滿,叩診為濁音,有時(shí)膀胱底可達(dá)臍平面。檢查陰莖、尿道口及尿道有無硬的呈索條狀的尿道疤痕組織以除外尿道狹窄。直腸指檢可摸知前列腺的大小,正常的前列腺外形如栗子,底在上而尖向下,底部橫徑約4cm,縱徑3cm,前后徑2cm,而兩側(cè)葉之間可摸得一凹陷,即所謂中央溝。當(dāng)前列腺增生時(shí),不僅腺體增大,中央溝亦變淺平。在急性尿潴留時(shí),受脹滿膀胱的影響,往往摸到的前列腺比其實(shí)際大小要大一些。應(yīng)在設(shè)法排空膀胱之后,再次檢查前列腺,核對(duì)是否真正增大,以免診斷失誤。

  檢查

  應(yīng)考慮到神經(jīng)性膀胱的可能,詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查是必要的。有些藥物,如抗組胺類藥酚噻嗪,神經(jīng)節(jié)阻滯類藥如胍乙啶、利血平,抗膽堿類藥物如普魯本辛等,在某些病人中也引起排尿障礙,甚至尿潴留。在老年病人,前列腺可能已有增大,這些藥物很可能誘發(fā)急性尿潴留。

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