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肛周尖銳濕疣診斷與鑒別

  肛腸治療專家講,亞臨床感染可單獨或與典型損害并存,可用醋酸白試驗或甲苯胺藍試驗幫助診斷。對于潛伏感染可用原位雜交或聚合酶鏈式反應(PCR)證實。需要與之相鑒別的病常見的有下述幾種:

  一) 扁平濕疣 肛腸治療專家講,為表現扁平的濕潤的丘疹,經常融合,基底不窄,可找到梅毒螺旋體,梅毒血清學陽性。

  二) 女陰假性濕疣 又稱女陰尖銳濕疣樣丘疹,多見于青壯年。皮疹位于兩側小陰唇內側面,為群集不融合的魚籽狀或息肉狀小丘疹,觸之有顆粒感或柔軟感,淡紅色,較濕潤,一般無自覺癥狀,有的有輕度癢感。

  三) 陰莖珠狀丘疹 多見于青壯年,為冠狀溝部珍珠狀半透明丘疹,白色、淡黃或紅色,呈圓錐狀、球狀或不規則狀,沿冠狀溝排列成一行或數行,甚或包繞一圈,無明顯覺癥狀。

  四) 鮑溫樣丘疹病 皮疹常由多個色素性丘疹組成,也可單個出現,散在分布或有群集傾向,排列成線狀或環形,嚴重可融合成斑塊,發展緩慢(數月或數年),本病為原位鱗癌,或由尖銳濕疣發展而來。本病女性稍多,分布部位主要在大小陰唇、肛周。

  五) 皮脂腺異位癥 丘疹在粘膜內,無重疊生長,多為淡黃色。

  六) 皮脂腺增生 淡黃丘疹,無蒂,無棘刺,無重疊,無融合。

  七) 系帶旁腺增生 包皮系帶兩側成對排列的皮色或淡紅色丘疹,有的表面可見輕度棘刺狀。丘疹基底不窄,粟粒或針頭大,無明顯自覺癥狀。

  八) 傳染性軟疣 肛腸治療專家講,單個不融合的皮色半球形丘疹,四周光滑,中心有臍凹,可擠出軟疣小體。

  尖銳濕疣的診斷辨認多靠婦科治療專家的臨床經驗,尖銳濕疣多位于大小陰唇內側、陰道口及肛門部位,病變呈淡紅、鮮紅或暗紅色米粒大或豆粒大突起的疣狀增生物,疣體濕潤、柔軟,可單個或多個并存,有時呈菜花樣典型皮損。與尖銳濕疣相類似的疾患還有假性濕疣或絨毛狀小陰唇,后者多見于小陰唇內下側,刺狀突出物與陰唇顏色相仿,狀似天鵝絨一般,但病人多無癥狀,只是白帶增多。

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