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尿路梗阻是怎么回事

  通過腎臟實質的血液,經(jīng)腎臟的過濾作用,將血液中新陳代謝產(chǎn)生的廢物和一部分水分形成尿液,經(jīng)腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外。通常說的尿路,即指從腎盂到尿道外口這一段尿液引流和排出的途徑。在這途徑的任何部位的各種病變,使尿液的引流和排出受到影響,就會造成尿路的梗阻。

  前列腺增生和癌發(fā)病率明顯高于女性。

  尿路梗阻可從其病因、部位及性質等作五種分類:

  1、按部位分上、下尿路梗阻 膀胱作為上、下尿路之分界,由于膀胱是個貯尿器官起了緩沖作用。如上尿路梗阻將直接影響腎臟,導致腎積水與腎單位破壞,下尿路梗阻一般以膀胱頸以下,由于膀胱的緩沖作用,故對腎功能損害常需長期梗阻后才發(fā)生。

  2、按梗阻的程度分為完全性與不完全性 急性完全性梗阻常引起嚴重后果,需急診處理。而進行性不完全性梗阻如處理不當或不及時,可發(fā)展為完全性梗阻。

  3、按病因分為先天性和后天獲得性:

  1)先天性梗阻:多見為后尿道瓣膜、輸尿管膀胱和腎盂輸尿管交界處的狹窄。另外膀胱輸尿管回流為嬰兒中的輸尿管壁間段發(fā)育不健全所致。

  2)后天獲得性梗阻:可由尿路本身病變或尿路外壓迫而引起。常見的原因有:①繼發(fā)于感染或損傷的尿道狹窄;②良性前列腺增生或癌腫;③尿路腫瘤尤以膀胱腫瘤侵犯膀胱頸部或一側或兩側輸尿管在膀胱內的開口;④盆腔臟器腫瘤局部浸潤或轉移壓迫輸尿管或膀胱底部;⑤尿路各段均可發(fā)生之結石;⑥腹膜后纖維化或惡性病變;⑦妊娠。

  4、按病理分,有急性與慢性梗阻 急性梗阻發(fā)生迅速,癥狀明顯。慢性常為隱匿的,癥狀多不典型,常以感染為第一癥狀,待確診時腎臟的破壞往往已很嚴重。

  5、按梗阻熱病因性質分為機械性和動力性兩類:

  1)機械性梗阻:常系狹窄、腫瘤、結石等因素。

  2)動力性梗阻:為神經(jīng)或肌肉發(fā)育不良引起的功能紊亂,其管腔是通暢的,但喪失或減弱了蠕動與收縮、舒張功能,同樣引起其上方尿路尿液的郁積與功能損害。多發(fā)生于腎盂輸尿管交界處、輸尿管膀胱入口處和膀胱頸部等。

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