口腔頜面部無論平時或戰時,都易遭受損傷。致傷原因很多,平時多因工傷和交通事故,戰時則以火器傷為主。口腔頜面部軟組織損傷,可分為七種類型,即擦傷;挫傷;刺傷;裂傷;切割傷;爆炸傷;動物咬;螫傷,各類損傷的臨床癥狀和處理方法各有特點。 口腔頜面部血運豐富,抗感染能力較強,但存在腔、竇多,可并發顱腦或全身其他部位的損傷,因此,急救時要有整體觀點,及早作清創縫合。
臨床表現
(一)擦傷
挫傷是皮下及深部組織遭受損傷而無開放創口。傷處的小血管和淋巴管破裂,常有組織內溢血,形成淤斑,甚至發生血腫。主要特點是局部皮膚變化、腫脹和疼痛。挫傷的治療主要是止血、止痛、預防感染、促進血腫吸收和恢復功能。
早期可用冷敷和加壓包扎止血。如血腫較大,可在無菌條件下,用粗針頭將血液抽出,然后加壓包扎。已形成血腫者1~2天后可用熱敷、理療或以中藥外敷,促進血腫吸收及消散。血腫如有感染,應予切開,清除膿液及腐敗血凝塊,建立引流,并應用抗生素控制感染。
(二)挫傷
這類損傷的皮膚和軟組織已有裂口。刺傷的創口小而傷道深,多為盲管傷。刺入物可將砂土和細菌帶至創口深處。切割作的創緣整齊,傷及大血管時可大量出血。如切斷面神經,則發生面癱。刺、割傷的治療應行早期外科處理,即清創術。
(三)刺、割傷
為較大的機械力量組織撕裂或撕脫,如長發辮被卷入機械中,可將大塊頭皮撕脫,嚴重者甚至可將整個頭皮連同耳廓、眉毛及上眼瞼同是撕脫。