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導致門靜脈高壓癥的主要病因

  門靜脈高壓或許大部分朋友并不了解,其主要危害是會導致靜脈曲張和腹水等嚴重疾病,極為危險,給患者的生命安全造成了嚴重的危險,首次大出血就可能導致門靜脈高壓患者的死亡。想要更深入的了解門靜脈高壓,首先我們要從其病因開始入手。

  門靜脈高壓癥的主要病因

  門靜脈血流阻力的增加常是門靜脈高壓癥的始動因素。按阻力增加的部位可分為肝內、肝前和肝后三種類型。

  1、門靜脈高壓癥肝前型

  這種類型很少見,常見病因是肝外門靜脈血栓形成(臍炎、腹腔內感染如急性闌尾炎和胰腺炎、創傷等)、先天性畸形(閉鎖、狹窄或海綿竇樣變等)和外在壓迫(轉移癌、胰腺炎等)。預后較肝內型好。

  2、門靜脈高壓癥肝后型

  常見病因有Budd-Chiari綜合征、縮窄性心包炎、嚴重右心力衰竭等。

  3、門靜脈高壓癥肝內型

  最這種類型多見。此型叉分為三種:竇前、竇后和竇型。在我國,肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見原因。常見的肝內竇前阻塞性病因是血吸蟲病,南方多見。

  (1)肝硬化后,肝動脈小分支和門靜脈小分支之間的交通支大量開放,壓力較高的肝動脈血直接注入門靜脈系統,使門靜脈的壓力更高。

  (2)肝硬化后,由于纖維組織的增生和肝細胞的再生所引起的壓迫,使門靜脈血液回流受阻,而導致門靜脈壓力增高。

  哪些疾病會導致門靜脈高壓發生

  肝炎本身并不引起門脈高壓,門脈高壓的原因大部分都是由慢性肝炎引起的肝硬化和肝癌,還有血吸蟲病也可以引起門脈高壓(也同時合并肝硬化),其他原因只有非常罕見的非特異性門脈硬化,因為門脈是經過腸道的血液進入肝臟的唯一通道,只有肝臟本身的病變才能引起后面血管(門脈)血流瘀滯引起高壓。>>>相關閱讀:談靜脈高壓癥的病因

  消化道大出血誘發了進一步的肝損害,其機理就應該是門脈高壓出血引起血壓降低,影響了肝臟的灌注而誘發了肝壞死,加重了肝臟損害,導致凝血因子缺乏,所以止血更加困難,形成惡性循環所以導致病情一發而不可收拾,我認為醫院時處理沒有太多問題,首先是這種情況死亡率非常高,就算是年輕力壯碰到這種情況也是兇多吉少,自己認命罷了;其次把目標集中于止血的正確的,因肝硬化不能逆轉,就算是不出血護肝治療效果也很差,因此只有止血才是打破這個惡性循環的唯一可能,止不住血只有死路一條。

  因為肝硬化初期癥狀比較輕,臨床上肝硬化病人直到后期甚至出現消化道出血才到醫院就診的情況十分常見。消化道出血又是肝硬化病人最主要的死亡原因之一,而且門脈高壓內科治療效果非常差,只有通過外科作斷流術或者分流術可望減少出血的發生率,老人家的遺憾是沒有定期體檢盡早發現肝臟疾病和肝硬化,也未能盡早處理門脈高壓,到病情總爆發時難免回天乏術了。

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