甲狀腺激素對維持人體的正常狀態有很重要的作用,它的缺乏將會給人體各個系統帶來不同程度的影響,嚴重時將危及生命。
甲狀腺功能減退治療
甲減的治療最關鍵的是替代治療,而且需要終生服藥,主要用甲狀腺激素制劑替代。首選藥物是左甲狀腺素,為人工合成的片劑,效價穩定。片劑劑量有50微克、100微克/片。一般從半片或一片開始服用,即25~50ug/天,每2~3周增加12.5ug/天,直到達到最佳療效,長期替代治療維持量約50~200ug/天。其次為干燥甲狀腺,由動物的甲狀腺制成,效價不夠穩定,價格便宜,劑量為40毫克/片,每天的替代劑量為40~60毫克/天,個別病人需要80~120毫克/天。100微克L型甲狀腺素≈40~60毫克干燥甲狀腺片。兩種藥物在血中的半壽期較長,發揮作用緩慢,一般在服藥1周后發揮療效,2~4周后才明顯好轉。判斷補充甲狀腺激素制劑是否合適,主要是根據病人的癥狀、體征和甲狀腺激素及促甲狀腺素測定綜合考慮,其中以促甲狀腺素測定值最為可靠、準確。
服藥時需注意以下幾點
(1)開始劑量宜小。
(2)老年患者劑量應酌情減少,伴有冠心病或其他心臟病史以及有精神癥狀者,更應從小劑量開始,并應更緩慢遞增。
(3)藥物劑量的個體差異較大,單一個體也會因年齡、體重、環境、病情變化而引起治療劑量的改變,所以接受替代治療的患者需每年監測至少兩次血清TSH、T4、T3水平