肝硬化嚴重的威脅人類身體健康,甚至生命安全.早期肝硬化的診斷的意義非常重要,早期診斷意味著有康復的希望。當出現早期肝硬化的癥狀時,根據情況盡早的進行肝硬化的檢查項目,有助于為早期肝硬化的診斷提供依據,早發現,早診斷,早治療。
一、早期肝硬化癥狀診斷和病因診斷
(1)病因
有無病毒性肝炎、長期嗜酒、長期營養不良、血吸蟲病或化學藥物中毒等病史。
(2)全身癥狀
主要有乏力、易疲倦、體力減退。
(3)消化道癥狀
食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區隱痛,勞累后明顯。
(4)體征
少數病人可見蜘蛛痣,肝臟輕度到中度腫大,多見于酒精性肝硬化患者,一般無壓痛。
由于早期肝硬化癥狀不明顯,常易與原有慢性肝病相混淆,所以只根據肝硬化的癥狀和病因因素不能確診肝硬化。肝硬化的檢查手段才是確診肝硬化的依據。
二、肝硬化的檢查診斷
(1)病理學檢查診斷
到目前為止,肝組織活檢病理學檢查仍是診斷肝纖維化的最可靠方法。通過肝穿刺病理學檢查,不僅可以知道自己是否已經發展至肝纖維化,而且可以弄清肝纖維化到底發展到了何種程度,可以鑒別出是酒精性肝硬化還是肝炎后肝硬化,以及是否伴有活動性肝炎。目前在臨床上,肝穿刺的設備和技術已很完善,病人的痛苦也很小,在有經驗的肝病??漆t生手中發生嚴重并發癥者極少。
(2)影像學檢查診斷
B超、CT及核磁共振成像等影像學檢查可以發現肝纖維化的某些征象。能對肝實質、肝動脈、肝靜脈、門靜脈、脾臟及其他臟器進行多方位、多角度檢測,對肝硬變和門脈高壓癥具有較高的輔助診斷價值。但是,目前這些影像學檢查尚不能對纖維化做出確診,更難于準確判斷肝纖維化的嚴重程度,故只能作為一種輔助診斷。
(3)血清指標
血清指標是目前研究得最為廣泛的肝纖維化診斷方法。血清學指標的高低與肝穿診斷的肝纖維化嚴重程度密切相關,因而可用于診斷肝纖維化。但是血清化驗的優點是取材方便、容易復查,如果能定期檢查(如每半年或一年 )則可以根據這些指標是升高或降低的總趨勢來了解肝臟纖維化的發展變化情況,也可大致了解抗纖維化治療的臨床效果。
(4)血小板和肝功能檢查
早期肝硬化時血小板數量比平時減少。肝功能檢查,主要表現在蛋白,早期肝硬化可能會出現白蛋白降低、球蛋白升高,比例倒置等情況。
(5)內窺鏡檢查
內鏡檢查可直接發現是否存在食管胃底靜脈曲張,發現食管胃底靜脈曲張的分布走行、曲張程度及靜脈表面有無紅色征、糜爛和血痂及活動性出血的出血部位。如發現曲張的靜脈有近期出血征象,可采取有關措施,決定下一步的治療,防止曲張靜脈破裂大出血。