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出血性疾病

  臨床表現及診斷

  出血傾向是許多不同疾病及不同出血原因的共同表現為明確其原因,必須將臨床及實驗室資料綜合進行分析,既了解病人的過去史,并結合現在出血情況才能得出正確結論。而其中實驗室檢查更為重要。

  (一)考察出血性疾病的病史

  如自幼即有出血,輕微損傷、外傷或小手術后流血不止。應考慮為遺傳性出血性疾病;成年后出血應考慮獲得性為多,需查找原發病;皮膚、粘膜紫癜伴腹痛、關節痛且血小板正常者應考慮過敏性紫癜;皮膚粘膜紫癜、月經量多,血小板計數低則需考慮血小板減少性紫癜,以女性為多。

  (二)體格檢查應注意出血的性狀和部位

  過敏性紫瘢好發于兩下肢及臀部,大小不等,對稱分布,且可伴有皮疹及蕁麻疹。血小板減少性紫瘢或血小板功能障礙性疾病常為針尖樣出血點,呈全身性散在性分布。

  壞血病表現為毛囊周圍出血。遺傳性毛細血管擴張癥有唇、舌及面頰部有血管痣。肝脾腫大,淋巴結腫大、黃疸等,可提供臨床上原發病診斷。

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