影像學(xué)檢查(如B超、CT及MRI)是目前診斷肝血管瘤的主要途徑。x線平片檢查無(wú)多大的意義，只有巨型肝血管瘤才會(huì)顯示右膈肌抬高，消化道氣體受壓改變，而且無(wú)特異性，當(dāng)腫瘤出現(xiàn)鈣化時(shí)才會(huì)考慮到肝血管瘤的可能。

　　1.B超

　　顯示為邊界清晰的低回聲占位伴有后方不甚明顯的回聲增強(qiáng)效應(yīng)。簡(jiǎn)單易行而無(wú)刨傷性，屬首選影像學(xué)方法。B型超聲可檢出直徑>2cm的肝血管瘤。典型表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲占位伴有后方不甚明顯的回聲增強(qiáng)效應(yīng)。但大多數(shù)小血管瘤為強(qiáng)回聲，瘤體直徑多<5cm，當(dāng)瘤體較大時(shí)，其邊界可呈清楚的花瓣?duì)罨蚍秩~狀，內(nèi)部有時(shí)可見散在的點(diǎn)狀低回聲和少許纖維束光帶。因瘤體回聲較肝組織強(qiáng)，內(nèi)部結(jié)構(gòu)易于辨認(rèn)，因此診斷符合率高。較大的血管瘤(多>5cm)則表現(xiàn)為內(nèi)部高低混雜回聲，邊界不整，形狀不一，此為瘤內(nèi)有纖維性變、血栓形成或壞死所致。有時(shí)肝癌也可有類似圖像，因此需做其他影像學(xué)檢查加以鑒別。

　　2.CT

　　CT平掃下肝血管瘤表現(xiàn)為圓形或卵圓形低密度灶，可多發(fā)或單發(fā)。絕大多數(shù)密度均勻，邊界清楚，脂肪肝內(nèi)血管瘤密度較高。瘤內(nèi)機(jī)化較多時(shí)呈星狀或裂隙狀低密度，有時(shí)瘤內(nèi)可顯示不定形鈣化。瘤體直徑>5cm時(shí)，肝葉有明顯的變形，表現(xiàn)膨脹性局限性突出，邊緣光滑整齊。CT增強(qiáng)造影對(duì)肝血管瘤的定性有很大的幫助，尤其在與肝癌的鑒別上，肝血管瘤與肝癌在平掃圖像上多表現(xiàn)橢圓形低密度影，二者cT值(P>0.05)亦無(wú)鑒別意義，因此增強(qiáng)檢查必不可少。根據(jù)血液在肝血管瘤中的特殊變化，“兩快一慢”的CT增強(qiáng)掃描技術(shù)是診斷肝血管瘤的必要檢查手段 。肝血管瘤的cT增強(qiáng)特征表現(xiàn)為：早期病灶邊緣呈高密度強(qiáng)化與同層之腹主動(dòng)脈一致;增強(qiáng)區(qū)域呈進(jìn)行性向心性擴(kuò)展;延遲(>5min)掃描病灶呈等密度充填，再延遲1h后病灶又恢復(fù)到平掃時(shí)之低密度，有學(xué)者把這種征像簡(jiǎn)稱為肝血管瘤特有的對(duì)比劑“快進(jìn)慢出”表現(xiàn)。而肝癌的cT增強(qiáng)表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”的特有CT征像，即為早期(動(dòng)脈期)整個(gè)病灶達(dá)到均勻或不均勻之高密度，隨后迅速下降與密度上升的肝實(shí)質(zhì)密度接近，2-3min肝實(shí)質(zhì)CT值開始下降與繼續(xù)下降的病灶密度接近，從而出現(xiàn)兩次等密度交叉征，然后對(duì)比劑迅速排出，恢復(fù)到平掃時(shí)的低密度影。肝轉(zhuǎn)移瘤則多發(fā)于中老年患者，有原發(fā)病史。在CT增強(qiáng)早期。其邊緣或整個(gè)病灶出現(xiàn)明顯強(qiáng)化。但在肝門靜脈期對(duì)比劑基本排出，有的可有“牛眼”征，延遲掃描病灶呈低密度，很少出現(xiàn)等密度充填 ，可與肝血管瘤相鑒別。

　　3.MRIMRI

　　對(duì)本病具有特殊的診斷意義，不會(huì)遺漏較小的病灶。T1弱信號(hào)，T2高強(qiáng)度信號(hào)，是鑒別肝癌的重要指征。T2WI表現(xiàn)為特征性的“燈泡征”樣高信號(hào)，如靜脈注射釓螫合物(Gadolinium chalate)增強(qiáng)掃描可查及直徑<1.5mm的血管瘤，并能提高其診斷正確率。 時(shí)間的延長(zhǎng)是成人肝血管瘤的特征，對(duì)兒童則提示血管瘤內(nèi)無(wú)血栓形成 。應(yīng)注意的是，源于胃癌、肉瘤、類癌的肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶可呈均勻高信號(hào)，即所謂“燈泡征”。與肝血管瘤極為相似，此時(shí)需結(jié)合臨床病史、肝血池顯像、肝動(dòng)脈造影和肝細(xì)針穿刺活檢等加以確診。

　　4.動(dòng)脈造影

　　肝血管瘤動(dòng)脈造影是肝血管瘤最可靠的診斷方法之一。因?yàn)楹＞d狀血管系由擴(kuò)大的肝血管竇構(gòu)成，對(duì)比劑進(jìn)入肝血管竇后密度呈很高的染色，形似大小不等的“小棉球”或“爆米花”，瘤體巨大的則出現(xiàn)“樹上掛果”征。動(dòng)脈期很早出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)20s甚至更長(zhǎng) ，即“早出晚歸”征，非常具有特征性，與肝癌典型的“快進(jìn)快出”區(qū)別明顯。巨型血管瘤同時(shí)還顯示被推移的肝動(dòng)脈。當(dāng)用數(shù)字減影進(jìn)行造影(IA-DSA)時(shí)，上述的“早出晚歸”征更為清晰。