冠心病對(duì)于我們很多人來說并不陌生，該疾病隸屬于心臟病中的一種，由于冠心病的病因不同，診斷時(shí)有一定的困難，下面我們一起看看該疾病的診斷鑒別方法。

　　1.隱匿型冠心病應(yīng)與下列疾病鑒別：

　　(1)植物神經(jīng)功能失調(diào)：病人多表現(xiàn)為精神緊張和心率增快，在腎上腺素增加的患者，由于心肌氧耗量增加，心電圖可有ST段壓低或T波倒置。服心得安2小時(shí)后心電圖恢復(fù)正化。

　　(2)心肌炎、心肌病、心包病及其他心臟病，電解質(zhì)失調(diào)、內(nèi)分泌病，藥物作用等均可使ST段及T波改變，但據(jù)其它臨床表現(xiàn)不難排除。

　　2.心肌梗死應(yīng)與下列疾病鑒別：

　　(1)心絞痛：疼痛性質(zhì)與心梗相似，但發(fā)作較頻繁，每次發(fā)作歷時(shí)短，一般不超過15分鐘，發(fā)作前常有誘發(fā)因素。不伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增加、紅細(xì)胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心電圖無變化或有ST段壓低或抬高。

　　(2)急性心包炎：有胸悶胸痛、咳嗽、發(fā)熱和呼吸困難的病史，但疼痛于深吸氣時(shí)加重，不伴休克。心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，多數(shù)導(dǎo)聯(lián)有ST段呈弓背向下的抬高，無異常Q波。血清酶無明顯升高。

　　(3)急性肺動(dòng)脈栓塞：肺動(dòng)脈大塊栓塞時(shí)，常引起胸痛、氣急、休克，但有右心負(fù)荷急劇增高的表現(xiàn)。右心室增大，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音，以及發(fā)熱及白細(xì)胞增加。心電圖示電軸右偏I(xiàn)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S波或原有S波加深，III導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波和T波倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高R波，胸導(dǎo)聯(lián)過渡區(qū)向左移，右胸導(dǎo)聯(lián)T波倒置，與心肌梗死的心電圖表現(xiàn)不同。

　　(4)動(dòng)脈夾層動(dòng)瘤：亦出現(xiàn)劇烈胸痛，似急心肌梗塞疼痛性質(zhì)，但疼痛開始即達(dá)高峰，常放射到背、肋、腹、腰及下肢。二上肢血壓及脈搏可有明顯差別，少數(shù)患者有主動(dòng)脈關(guān)閉不全，可有下肢暫時(shí)性癱瘓或偏癱。X線、超聲等可測到主動(dòng)脈壁夾層內(nèi)的液體，可資鑒別。

　　(5)急腹癥：急性胰腺炎、消化潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石癥等，病人可有上腹部疼痛及休克，可能與本病疼痛波及上腹部者相混，但急腹癥多伴消化系統(tǒng)癥狀，心電圖及血清酶測定有助于明確診斷。