由于部分冠心病患者對其癥狀及早期診斷和治療的意義缺乏認識，，往往拒絕醫生的診治建議，結果錯過了疾病治療的最佳時期。其實，診斷冠心病并不困難，當病情發生變化時，通常心電圖就可及時捕捉病情發展情況，并能連續動態觀察和進行各種負荷試驗，以提高其診斷敏感性。而冠狀動脈造影是目前冠心病診斷的“金標準”，明確患者有無冠狀動脈病變，并根據檢查結果采取相應的治療措施。

　　冠心病的鑒別

　　1、胸膜炎：胸膜炎又稱“肋膜炎”，是胸膜的炎癥，炎癥消退后，胸膜可恢復至正常，或發生兩層胸膜相互粘連，由多種病因引起，如感染，惡性腫瘤，結締組織病，肺栓塞等，結核性胸膜炎是最常見的一種。也是冠心病的類似病癥的主要的一方面。

　　2、心肌炎：心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性，亞急性或慢性的炎性病變，近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加，病情輕重不同，表現差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發嚴重心律失常，心功能不全甚至猝死。

　　3、心包炎：心包炎可分為急性心包炎，慢性心包炎，縮窄性心包炎，患者可有發熱，盜汗，咳嗽，咽痛，或嘔吐，腹瀉，心包很快滲出大量積液時可發生急性心臟填塞癥狀，患者胸痛，呼吸困難，紫紺，面色蒼白，甚至休克，還可有腹水，肝腫大等癥。

　　冠心病的診斷

　　1、看癥狀：是否出現心前區疼痛，持續3-5分鐘，伴有壓榨感、憋悶、瀕死感，含服硝酸甘油后緩解。

　　2、心電圖：癥狀異常的患者進行心電圖后可出現ST段和T波的改變，常規心電圖正常的患者可進行誘發試驗，做運動平板心電圖或24小時動態心電圖。

　　3、心臟超聲：病情嚴重的患者應進行心臟超聲，查看心臟的結構和功能。嚴重心肌缺血的情況下，心臟會出現局部的運動障礙，收縮減弱。

　　4、核素心肌顯像：核素心肌顯像檢查可反映心肌供血狀況，顯示患者有無冠心病及冠狀動脈病變程度，可作為是否進行冠脈造影的依據。

　　5、CT冠脈造影：CT冠脈造影可以看到血管腔的充盈情況及血管壁上的情況，但有時會受到呼吸、心跳的影響，出現假陽性。

　　6、冠狀動脈造影：冠脈造影是診斷冠心病的金標準，將造影劑注入冠狀動脈，記錄顯影過程，用以判斷冠狀動脈有無病變。

　　7、血管內超聲：冠脈造影時管壁上出現不穩定斑塊時，可進行血管內超聲，能看到血管壁的情況。

　　溫馨提示：近幾年冠心病危險因素的降低，主要歸于生活方式的改善。所以說，預防冠心病首先應從生活起居開始，少食膽固醇含量及熱量高的食物。多吃蔬菜、水果;吃飯不要過飽，控制體重，控制血壓和血糖，多進行有氧鍛煉，適當運動有利于血管側支循環的建立，提高冠心病患者的活動耐力。

　　【參考文獻：《冠心病中西醫診療學》】