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心電圖對冠心病診斷的重要性

  這幾年隨著冠心病呈年輕化趨勢發展明顯,它已然不再是老年人的專利,冠心病有時僅表現為胃痛、牙痛和腹痛,因而更加隱匿更加兇險。由于不健康的生活方式、工作壓力增大及生活節奏加快等冠心病發病因素的影響,除非大力加強社區人群防治,增強人們對其的認識意識,幫助患者及早進行診治,否則,人類將無法控制冠心病瘟疫在全球的蔓延趨勢。

  心電圖對冠心病診斷的重要性

  心電圖記錄心房和心室活動過程心肌內的電流變化情況時一般以電壓的大小和延續的時間長短來表示。波形的幅度代表電壓,向上的波形代表正電壓,向下代表負電壓。上下每1個小格=1毫米=0.1毫伏電壓。橫坐標代表時間,左右一小格=0.04秒。以心室為例,引發心肌收縮的電壓較高,時限卻很短。相反,心室心肌舒張期的電壓較低,時限卻明顯較長。

  1、可快速診斷病理性或生理性心臟疾病

  如通過對比“原始”心電圖可以快速診斷右束支阻滯是單純右束支阻滯還是心臟疾病引起。年輕人若心血管檢查正常,單純右束支阻滯不影響預后,老年人則不同,往往伴有心臟疾病,其預后與基礎心臟病及其嚴重度有關。

  2、通過對比觀察疾病發展情況

  心肌梗死病人需要多次復查心電圖,動態觀察病情發展,并與心肌梗死前的心電圖進行比較,及時判斷處于急性期、演變期還是陳舊期。不同時間的心電圖的對比可以確定心肌梗死面積有無擴大,有無好轉,溶栓時血管溶通的效果等。

  3、13歲起就要有一份原始心電圖

  冠心病從以前純粹的老年性疾病,發展為現在20~30歲的青年都可以罹患的“富貴”病,年輕化趨勢日益明顯。有不少冠心病起病隱匿,且心絞痛癥狀不典型,患者自己很難及時覺察,有些心電圖還會呈現正常現象,通過與原始心電圖對比,可以辨別真偽,及時治療。應定期檢查身體并保存心電圖報告,為今后診斷疾病提供寶貴資料。

  4、有助于快速診斷復雜心律失常

  預激綜合征、室性早搏、室性心動過速等診斷主要靠心電圖檢查。非常快的心率可引起明顯的不適感和心悸,嚴重時可導致暈厥和心衰。這種快速的心率有時可以轉變成心房顫動。擁有一份原始心電圖資料對診斷疾病相當重要。

  5、觀察藥物治療效果

  如服用洋地黃類藥物過量可引起心電圖ST-T改變。通過心電圖還可以觀察藥物治療效果,根據用藥前后心電圖對比觀察用藥效果,有無改善,改善的大小,用藥劑量是否合適,是否需要換藥等。

  心電圖檢查前的注意事項

  1、檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙,需要平靜休息20分鐘。

  2、檢查時要睡平,全身肌肉放松,平穩呼吸,保持安靜,切勿講話或移動體位。

  3、檢查時,如涂有電極膏,檢查畢可用衛生紙擦掉。

  4、過去做過心電圖的,應把以往報告或記錄交給醫生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律不齊藥物,應告訴醫生。

  溫馨提示:一個人是否有心臟功能不全,可根據其氣促和乏力等癥狀和日常體力活動的關系進行判斷。六分鐘步行試驗是一種運動試驗,它通過對患者運動耐力的檢測,反映心臟的功能狀態,患者可隨時隨地檢測自己的心臟功能,對病情危險性及后果的預測也很有價值。

  【參考文獻:《冠心病專家門診150問》】

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