小兒心肌炎患者，往往先出現(xiàn)感冒癥狀，如發(fā)燒、咳嗽、咽痛、流涕、全身不適、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉，有些還有關(guān)節(jié)痛、肌肉痛。慢慢地這些癥狀逐漸好轉(zhuǎn)或消失，而心臟異常的征象開始出現(xiàn)：心跳加快或明顯減慢，或者出現(xiàn)停搏，不規(guī)則。寶寶的精神萎靡、臉色蒼白、無力、多汗，食欲不振或反復(fù)出現(xiàn)惡心嘔吐，上腹部疼痛;或訴說頭痛、頭暈、心悸、胸悶、心前區(qū)不適或疼痛。嚴(yán)重者還可見到臉面浮腫、不能平臥、氣促等心臟功能不全的表現(xiàn)。有些寶寶會突然心跳變慢，每分鐘只有20～30次，導(dǎo)致了急性腦缺血，引起抽風(fēng)發(fā)作或意外發(fā)生，直接威脅到生命。

　　1.急性期

　　新發(fā)病，臨床癥狀明顯而多變，病程多不超過6個月。輕型癥狀，以乏力為主，其次有多汗、蒼白、心悸、氣短、胸悶、頭暈、精神不振等。檢查可見面色蒼白、口周可有發(fā)紺、心尖部第1心音低鈍、可見輕柔吹風(fēng)樣收縮期雜音、有時有期前收縮。中型較少。起病較急，除前述癥狀外，乏力突出，年長兒常訴心前區(qū)疼痛。起病較急者可伴惡心、嘔吐。檢查見心率過速或過緩，或心律不齊。患兒煩躁、口周可出現(xiàn)發(fā)紺、手足涼、出冷汗。心臟可略大，心音鈍、心尖部吹風(fēng)樣收縮雜音，可有奔馬律和(或)各種心律失常。血壓低、脈壓差低，肝增大，有的肺有羅音。重型少見，呈暴發(fā)性，起病急驟，2天內(nèi)出現(xiàn)心功能不全或突發(fā)心源性休克。患兒極度乏力、頭暈、煩躁、嘔吐、心前區(qū)疼痛或壓迫感。有的呼吸困難、大汗淋漓、皮膚濕冷。小嬰兒則拒食、陣陣煩鬧、軟弱無力、手足涼、呼吸困難。檢查見面色灰白、唇紺、四肢涼、指趾發(fā)紺、脈弱或摸不到、血壓低或測不到。心音鈍，心尖部第1心音幾乎聽不到，可出現(xiàn)收縮期雜音，常有奔馬律、心動過速、過緩或嚴(yán)重心律失常。肺有羅音、肝可迅速增大。有的發(fā)生急性左心力衰竭、肺水腫。病情發(fā)展迅速，如搶救不及時，有生命危險。

　　2.遷延期

　　急性期過后，臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)，心電圖和X線改變遷延不愈，實(shí)驗(yàn)室檢查有疾病活動的表現(xiàn)。病程多在6個月以上。

　　3.慢性期

　　行性心臟增大，或反復(fù)心力衰竭，病程長達(dá)1年以上。慢性期多見于兒童，有的起病隱匿，發(fā)現(xiàn)時已呈慢性;有的是急性期休息不夠或治療不及時而多次反復(fù)，致成慢性期。常拖延數(shù)年而死于感染、心律失常或心力衰竭。