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什么原因導致卵巢早衰

    卵巢早衰指月經初潮年齡正常或青春期延遲,第二性征發育正常的婦女于40歲以前發生的繼發性閉經。它具有高促性腺激素、低雌激素血癥特征,卵巢組織學呈圍絕經期或老年婦女絕經后的變化。

  卵巢早衰有何表現

  卵巢早衰患者月經紊亂或進行性月經稀發,然后閉經。也有少數患者突然閉經,閉經前已有圍絕經期癥狀,如出汗、情緒改變、感覺異常、失眠、記憶力減退等,有的以繼發不孕就診。她們的陰道可呈現老年性改變。B超檢查顯示子宮小,卵巢小于生育期婦女,無卵泡存在或卵泡數目很少,直徑在10mm以內,連續監測未見成熟卵泡發育。基礎體溫單項,陰道細胞學檢查提示雌激素水平低落。

  卵巢早衰患者性激素測定結果:血清卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)持續升高在40IU/L以上(也有人認為一次測定FSH高于30IU/L可診斷為高促性腺性閉經),E2低于55pmol/L,泌乳素和睪酮正常。

  什么原因導致卵巢早衰

  現在發現,卵巢早衰與遺傳、代謝、放射、手術、感染、免疫等因素有關,但其病因尚未完全闡明。

  遺傳因素:X染色體缺失或畸變可導致已形成的卵泡萎縮退化。卵泡大多數在出前已退化,偶爾少數未退化的卵泡保留到青春期后,患者就表現為繼發閉經。

  卵巢手術:卵巢部分切除、卵巢囊腫剝除或一側附件切除術后,以及放射治療、化療均可影響卵巢,導致卵巢早衰。

  感染:兒童期病毒性腮腺炎可能引起早期嚴重的卵巢破壞;嚴重的感染,如雙側輸卵管、卵巢膿腫可破壞卵巢組織,導致卵巢早衰。

  垂體功能異常:促性腺激素過度刺激,可加速卵泡閉鎖,使卵泡消耗過多。

  免疫因素:卵巢早衰常并發甲狀腺炎、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等。此時,患者外周血中有抗卵巢的抗體,抗體與卵泡中相應細胞結合后會損傷卵泡而導致卵巢功能衰竭。

  特發性卵巢早衰:無明確誘因的過早絕經,染色體核型為46XX,通常測不到自身免疫抗體,為卵巢早衰的最常見類型。

  怎樣診斷卵巢早衰

  除詳細了解病史和體格檢查外,還應進行以下檢查:染色體核型分析,B超檢查,甲狀腺功能測定,抗核抗體、類風濕因子、血沉及免疫球蛋白測定等,必要時需做核磁或CT檢查排除垂體病變,也可使用腹腔鏡檢查卵巢形態。

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