脫肛,是指肛管、直腸,甚至嚴重時連乙狀結腸都向下移位,由肛門垂脫向外翻出的一種疾病。醫學上稱“肛管直腸脫垂”。
脫肛初期,可因用力排便而發生從肛門脫出“腫物”,但便后“腫物”可自行縮回。此后,逐漸加重,除排便用力時引起脫肛外,在咳嗽、走路等稍用腹壓的情況下,都可引起脫肛,往往不能自行縮回,必需用手將脫出的腫物托入肛門。如脫出的腫物不能縮回,容易發生炎癥、腫脹,則出現疼痛,進一步又加重便秘。因此,便秘是引起和加重脫肛的重要因素。
容易引起脫肛的肛腸疾病
1.直腸脫垂
不論是直腸粘膜脫垂,還是直腸全層脫垂,排便時均可脫出,便后收縮能回納,有的需用手托回,常因粘液流出染污內衣,伴肛周瘙癢。當粘膜損傷,可發生潰瘍和出血。令患者蹲位用力,粘膜脫垂見腫物中心向外有放射狀溝,指診只是兩層折疊粘膜。完全性脫垂為全層腸壁翻出,粘膜呈同心環狀皺襞,腫物有層層折疊,如倒寶塔狀。
2.內痔
便時內痔脫出肛門外,便后痔團自行回納者為Ⅱ期內痔;便后痔團不能回納,需用手法復位者為Ⅲ期內痔。痔團紫紅或鮮紅色,似草莓狀,粘膜菲薄易出血。
3.直腸息肉
直腸下端息肉可隨排便脫出肛門外,能自行回納,息肉表面為粘膜,粘膜發炎時呈草莓狀,脫出息肉有蒂,常易出血。
4.肛乳頭肥大
除小的三角狀、米粒狀肥大的肛乳頭外,較大的肛乳頭可隨排便脫出肛門外,部分能自行回納,有的需用手托回復位,臨床僅有肛門不適、無壓痛,很少出血,可以是一個,也可以是數個。
5.腫瘤
直腸腺瘤、絨毛狀或乳頭狀腺瘤、黑色素瘤、低位直腸癌等可隨排糞脫出肛門外,伴
有便血和膿血便。肛管癌可疼痛和出血,腫物呈菜花樣,常在肛門外。
6.外痔
常因糞便干結,排糞用力后肛緣外突發生腫物、疼痛明顯,局部為圓形腫物,觸痛明顯,皮下有紫藍色結節,多為血栓性外痔;肛門皮膚反復輕微損傷和感染,可使皮膚紅、腫、熱、痛、皮膚皺褶腫大形成炎性外痔;炎癥消退后,遺留成皮贅,為結締組織性外痔,僅有便后肛門部不適,不易清潔或瘙癢等癥狀。