預后是指預測疾病的可能病程和結局,那么惡性黑色素瘤的預后根據都是什么呢?哪些因素可以預測患者的疾病情況呢?
惡性黑色素瘤的預后因素有以下幾點
(一)腫瘤浸潤深度
腫瘤厚度與預后密切相關,Balch等(1982)報道的1442例惡性黑色素瘤療效分析,其中357例原發灶≤0.75mm者的5年生存率為89%,≥4mm者僅25%。
(二)淋巴結轉移情況
綜合文獻l~3個淋巴結有轉移者的5年生存率為41%~58%,4個以上轉移者為8%~26%、雖然病灶厚度和淋巴結轉移均為影響預后的重要因素,但淋巴結轉移與否似乎對預后的影響更大。
(三)病灶部位
根據臨床分析,惡性黑色素瘤發生的部位不同其療效亦各異,一般認為發生于軀干的預后最差,位于頭頸部者次之,位于肢體者較好。
(四)手術方式
根據Morton提出的廣泛切除范圍的標準,病灶厚度≤0.75mm者切除范圍距腫瘤邊緣2cm~3cm,厚度>0.75mm而≤4mm時為3cm~4cm,厚度>4mm者距腫瘤邊緣5cm作廣泛切除,這樣可降低局部復發率。不恰當的局部切除,使局部復發率高達27%~57%,一旦發生局部復發再作非常徹底的廣泛切除亦難奏效;對區域淋巴結的處理亦然,一個不符合規格的區域淋巴結清除術,常會促進腫瘤向全身播散。
(五)年齡與性別
罕見的幼年性惡性黑色素瘤預后較好,45歲以下的惡性黑色素瘤患者的預后較年老患者好。在性別上女性患者的預后明顯優于男性。
通過以上的講述,大家對于惡性黑色素瘤的預后都有了解了吧,這樣患者對于具體的病情就能有一個更加準確的認識了。