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混合性結締組織病治療原則

  混合性結締組織病治療原則

  1.一般治療:活動期應臥床休息,戒煙,應長期隨訪,嚴密監視,治療應個體化,視不同器官系統累及情況而選用不同的治療方案。

  2.輕度的關節炎:選用1種非甾體抗炎藥。

  3.發熱、淋巴結腫大、肝脾腫大、較為嚴重的關節炎、皮疹、漿膜炎、肌炎、貧血、白細胞減少等選用中等劑量糖皮質激素。

  4.皮膚損害:選用抗瘧藥如氯喹或羥基氯喹。

  5.雷諾現象:選用血管擴張劑、鈣離子拮抗劑、巰甲丙脯酸、蝮蛇抗栓酶。

  6.腎炎:環磷酰胺靜脈沖擊,按0.5~1.0g/m2體表面積,每月一次,合并小劑量激素以控制腎外表現。

  7.侵蝕性關節炎而無腎累及者:小劑量激素、抗瘧藥、金制劑或青霉胺或甲氨喋呤。

  8.硬皮病樣表現:秋水仙堿、青霉胺、抗瘧藥、血管擴張劑。

  9.食管功能障礙:胃復安。

  10.心肌炎和充血性心力衰竭:洋地黃應用要謹慎,防止心律紊亂。

  11.SLE樣主要臟器的累及,明顯的肌炎,或進行性肺或食管累及:中等或大劑量激素和細胞毒類藥、血管擴張劑。

  12.輕度未分化結締組織病:非甾體類抗炎藥、小劑量皮質激素、血管擴張劑。

  【 療效與出院標準 】

  1.臨床緩解標準:

  (1)發熱、關節腫痛、肌痛、肌無力、皮疹、腫脹手或手指硬化、漿膜炎、三叉神經痛、白細胞減少、貧血、血小板減少等病情緩解;

  (2)內臟器官病變減輕;

  (3)血沉:女性<30mm/h、男性<20mm/h。

  2.達到臨床緩解或好轉者可出院。

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