淋巴水腫的治療方法介紹

　　概述

　　淋巴水腫是指機(jī)體某些部位淋巴液回流受阻引起的軟組織液在體表反復(fù)感染后皮下纖維結(jié)締組織增生，脂肪硬化，若為肢體則增粗，后期皮膚增厚、粗糙、堅(jiān)韌如象皮，亦稱“象皮腫”。

　　診斷

　　1.有絲蟲感染或丹毒反復(fù)發(fā)作史，或有腋窩、腹股溝部接受淋巴結(jié)清掃術(shù)和放射治療史。

　　2.早期患肢腫脹，抬高后可減輕。晚期患肢腫大明顯，表面角化粗糙，呈橡皮樣腫。少數(shù)可有皮膚裂開、潰瘍或出現(xiàn)疣狀贅生物。

　　3.絲蟲感染者周圍血液檢查可發(fā)現(xiàn)微絲蚴。淋巴管造影可確定淋巴管發(fā)育或受阻情況。

　　治療措施

　　淋巴水腫根據(jù)病程早晚，治療原則不同。早期以排除郁積滯留淋巴液，防止淋巴積液再生為宗旨，晚期則以手術(shù)切除不能復(fù)原的病變組織或以分流術(shù)治療局限性淋巴管阻塞為目的。

　　(一)急性期淋巴水腫，以非手術(shù)治療為主。

　　1.體位引流

　　肢下下垂?fàn)顟B(tài)使組織間隙中淋巴液滯留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促進(jìn)淋巴液回流，減輕水腫。此未能簡(jiǎn)單有效，但作用不持久，患肢下垂水腫再度加重。

　　2.加壓包扎

　　在體位引流基礎(chǔ)上，在患肢指高事用彈力襪或彈力繃帶加壓包扎，擠壓組織間隙，協(xié)助淋巴回流。彈力繃帶松緊應(yīng)適宜。也可用間隙加壓器多次和長(zhǎng)時(shí)間使用，對(duì)改善水腫有一定療效。文獻(xiàn)報(bào)道國(guó)外目前采用淋巴加壓器一種更為先進(jìn)有效的加壓充氣裝置，充氣裝置分9～12塊，每塊可以單獨(dú)充氣加壓，加壓從肢體遠(yuǎn)端逐漸向近端進(jìn)行，一個(gè)循環(huán)周期為25少。這種淋巴加壓順較其他簡(jiǎn)單加壓裝置的充氣加壓時(shí)間大大縮短(簡(jiǎn)單加壓充氣裝置循環(huán)周期100秒左右)，同時(shí)可產(chǎn)生較高壓力達(dá)15.6～20.8kPa(120～160mmHg)，比外科手術(shù)和單純彈力襪在消腫方面更為有效。但它的使用較復(fù)雜，也不能減少組織間隙中的蛋白成份，只適用于急性期及術(shù)前準(zhǔn)備等短期治療。

　　3.限制鈉鹽攝入和使用利尿劑

　　急性期適當(dāng)限制氯化鈉攝入，一般1～2g/d，以減少組織鈉、水潴留。同時(shí)使用適量利尿劑、加快水鈉排出。可用雙氫克尿噻每次25mg，每日3次，并適當(dāng)補(bǔ)鉀，待病情穩(wěn)定后停服。

　　4.預(yù)防感染

　　選用抗真菌的油膏、撲粉，保持足趾干燥是預(yù)防和控制真菌感染最為有效的方法;足趾甲床下細(xì)菌感染也較為多見，應(yīng)勤剪指趾甲，清除污垢，減少細(xì)菌入侵途徑。當(dāng)鏈球菌感染全身性癥狀時(shí)，應(yīng)選用青霉素等藥物，配合臥床休息，積極控制感染。晚期淋巴水腫并發(fā)皮膚皸裂可采用油膏外敷保護(hù)并潤(rùn)滑皮膚。

　　此外，多種疫苗、牛奶和異性蛋白注射法，是沿用已久的抗感染療法。人體的各種防御機(jī)構(gòu)借此獲得提高。國(guó)外學(xué)者證明在注射傷寒三聯(lián)疫苗時(shí)，輸出淋巴管中的淋巴球增多，血液中的丙種球蛋白也有所提高，有防止發(fā)生永久性淋巴阻塞的作用。有作者推測(cè)異性蛋白可能通過垂體及腎上腺起作用。