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感染性腹瀉的糞便檢查

  感染性腹瀉是夏季極為常見的腸道傳染病,腸道感染是由細菌、病毒、寄生蟲等引起的。臨床上主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀,主要通過水、食物傳播,不良飲食習慣和個人衛生亦可導致感染。常用的感染性腹瀉檢查項目有下面幾種。

  一、糞便檢查

  (1)糞便細菌培養糞便細菌培養仍然是“金標準”。發熱和/或膿血便患者應進行糞便標本培養及藥敏有助于經驗治療后調整治療方案。近十幾年來為了防控霍亂,CDC要求腹瀉患者在腸道門診開診期間霍亂培養率達100%。目前臨床常見的輕型霍亂往往通過便培養被確診。

  (2)糞便常規肉眼外觀,如便標本中肉眼可見黏液和血便,提示是一個炎癥過程。顯微鏡下檢查:見紅、白細胞可提示炎癥性腹瀉;暗視野下見“魚群樣運動”提示弧菌,并需進行制動試驗以甄別霍亂弧菌;如腹瀉帶血,尤其糞便中不含白細胞,提示可能為出血性大腸桿菌EHEC(O157:H7/O104:H4)或阿米巴、艱難梭菌感染(后兩種病原體可破壞糞便中的白細胞)。

  (3)諾如和輪狀等病毒性腹瀉可用ELISA法檢測抗原或RT-PCR檢測病毒核酸。

  (4)寄生蟲如懷疑寄生蟲感染可選擇便涂片找蟲卵或卵囊。

  二、血常規

  炎癥性腹瀉患者外周血白細胞總數和中性分類可增高。合并溶血尿毒綜合征(HUS)時有貧血及血小板減少。

  三、尿常規

  合并HUS者可見血尿、血紅蛋白尿、管型尿。

  四、生化及電解質

  合并HUS者血BUN、CR、AST、ALT、BIL、LDH、CK等可增高,血清纖維蛋白降解產物增加。

  溫馨提示

  路邊攤等地方吃飯最大問題就是衛生問題,要看餐具,比如燒烤用的鉗子等是不是重復使用,重復使用是不是徹底消毒。再有就是經營人員是不是有健康證,如果是無證經營,也沒有健康證,沒有經營證,也沒有許可證,這些都不全的話,可能衛生意識就會很差。急性感染性腹瀉患者一般不需禁食(嚴重嘔吐除外),口服補液療法或靜脈補液開始后4h應恢復進食,少吃多餐(建議每日6餐),進食少油膩、易消化、富含微量元素和維生素的食物,盡可能增加熱量攝入。避免進食罐裝果汁等,以免加重腹瀉。

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