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小兒神外

  一、腦積水的治療

  1、手術治療:50%的先天性腦積水病兒在2~5歲期間有自然緩解稱為靜止性腦積水,可不需治療。其余50%癥狀逐漸惡化稱為進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度超過1cm者,可采取手術治療,手術可分為以下幾種:

  2、病因治療“切除占位病變,Arnold-Chiari畸形可作后顱凹及上頸椎板減壓術,第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開解除梗阻,脈絡叢切除或電灼術減少腦脊液分泌等。

  3、腦脊液分流術”對不能糾正病因且藥物治療效果差者,可根據病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內或顱外分流術,顱內分流術常用腦室-小腦延髓池引流術及三腦室造瘺術等。

  二、星形細胞瘤

  位于手術可及部位的腫瘤應盡可能多地切除腫瘤,目的在于縮減瘤的體積。殘留的部分行放射治療和化學治療。但仍會復發。僅小而比較局限的星形細胞瘤經作根治性切除能治愈。小腦的星形細胞瘤比大腦的預后要好,小兒小腦星形膠質瘤如能大部切除,亦能獲得長期生存。分化不良型星形細胞瘤預后較差。

  三、室管膜瘤的治療

  側腦室內的室管膜瘤多數可全部切除,第三腦室的室管瘤可經側腦室入路切除,第四腦室者可切開蚓部取瘤,如腫瘤不能全部切除,至少應使腦脊液通路暢通,術后再用放射治療。

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