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淋巴瘤病理分析

  淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤,可分為霍奇金病(簡稱HD)和非霍奇金淋巴瘤(簡稱NHL)兩大類,組織學(xué)可見淋巴細(xì)胞和(或)組織細(xì)胞的腫瘤性增生,臨床以無痛性淋巴結(jié)腫大最為典型,肝脾常腫大,晚期有惡病質(zhì)、發(fā)熱及貧血。淋巴組織(又稱淋巴網(wǎng)狀組織)廣泛分布于體內(nèi)各處,它主要包括淋巴結(jié)、扁桃體、脾臟、胸腺、胃腸道和支氣管粘膜下的淋巴組織等。

  此外,骨髓和肝臟也有豐富的淋巴網(wǎng)狀組織。人出生后,全身約有500—600個(gè)淋巴結(jié),在生理狀態(tài)下呈豆形,大小多在0.2~0.5厘米之間,常沿淋巴管的走行方向分布,形成淋巴結(jié)鏈。淋巴結(jié)借助于淋巴輸入管和淋巴輸出管在體內(nèi)形成獨(dú)特的淋巴運(yùn)輸網(wǎng)絡(luò),同時(shí)又依靠胸導(dǎo)管和毛細(xì)血管與機(jī)體的血循環(huán)相溝通,構(gòu)成了人體免疫機(jī)制的主要器官。淋巴結(jié)的主要功能有:過濾淋巴液,清除病原性微生物;免疫細(xì)胞增殖和貯存的主要場所;淋巴細(xì)胞循環(huán)的主要通道;免疫應(yīng)答的基地之一。

  淋巴瘤的典型淋巴結(jié)病理學(xué)特征有三:

  ①正常濾泡性結(jié)構(gòu)為大量異常淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞所破壞;

  ②被膜周圍組織同樣有上述大量細(xì)胞侵浸潤;

  ③被膜及被膜下竇也被破壞。

  一、 霍奇金病:

    目前認(rèn)為是一種獨(dú)立的類型,在多形性、炎癥浸潤性背景上找到里—斯細(xì)胞為特征,其他尚有毛細(xì)血管增生和不同程度前纖維化,國內(nèi)以混合細(xì)胞型為最常見,結(jié)節(jié)硬化型次之,其他各型較為少見,各型并非固定不變,尤以淋巴細(xì)胞為主型,2/3可向其他各型轉(zhuǎn)化,僅結(jié)節(jié)硬化較為固定,認(rèn)為系獨(dú)特類型。

  二、 非霍奇金淋巴瘤:

    1966年Rappaport根據(jù)病理組分布將NHL分為結(jié)節(jié)型(或稱濾泡型)和彌漫型兩大類,并再按腫瘤細(xì)胞類型分為幾中亞型,Rappaporf分類得到世界公認(rèn),一直沿用至今,在我國根據(jù)大系列報(bào)道,彌漫型占絕對(duì)多數(shù)而結(jié)節(jié)型僅占NHL的5%左右。

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