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皮膚檢驗(yàn)過敏性皮膚病

  吸入性變應(yīng)原的皮膚試驗(yàn)主要是指用不同的方法使吸入性變應(yīng)原作用于局部皮膚,在敏感個體誘發(fā)1型或明或4型變態(tài)反應(yīng),出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán),甚至濕疹樣皮損。根據(jù)局部皮膚陽性結(jié)果,尋找對敏感個體具有顯著意義的致敏原,常見的方法有:

  皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) 消毒患者前臂內(nèi)側(cè)皮膚,滴加變應(yīng)原浸液,用特殊刀片或針尖刺入皮膚淺層,退出針尖,約1分鐘后拭去浸液,觀察反應(yīng)結(jié)果。1型變態(tài)反應(yīng)常于15~20分鐘出現(xiàn),為水腫性紅斑和風(fēng)團(tuán);4型變態(tài)反應(yīng)常于48~72小時達(dá)到高鋒。要求患者必須停服抗組織胺藥48小時以上。對高度敏感者,此方法有一定的危險性。

  皮內(nèi)試驗(yàn) 消毒患者上臂外側(cè)皮膚,用皮試針皮內(nèi)注射0.1毫升適當(dāng)濃度的變應(yīng)原,使形成0.3~0.4厘米的皮丘,結(jié)果觀察與皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)相同。目前,國內(nèi)臨床普遍應(yīng)用的是協(xié)和醫(yī)院研制的變應(yīng)原溶媒制劑和常見吸入性變應(yīng)原提取物的混合制劑,可以檢測包括屋塵、塵螨、枕料、羽毛、昆蟲、蠶絲、花粉和真菌等20種吸入性變應(yīng)原,對高度敏感者,此方法危險性較大。

  異位性斑貼試驗(yàn) 試驗(yàn)對象限制為異位性皮炎患者。方法是將吸入性變應(yīng)原與基質(zhì)混合物加入斑試器中,再將斑試器貼敷于受試者的背部,分別于24、48、72小時判讀結(jié)果。研究認(rèn)為以凡士林為基質(zhì),加入的吸入性變應(yīng)原濃度達(dá)到或超過1000量的蛋白氮單位(PNU)/克,試驗(yàn)可以得到較好的結(jié)果。但是,許多吸入性變應(yīng)原為高分子量蛋白質(zhì),并且具有顯著的親水性,難以通過皮膚屏障,限制了此方法的臨床應(yīng)用。

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