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過(guò)敏性皮炎的鑒別診斷

  過(guò)敏性皮膚病的診斷深入廣大患者的關(guān)注,為了能夠避免自己患上過(guò)敏性皮膚病,大家可以說(shuō)是用盡腦筋、想盡方法,其實(shí)上只要大家了解過(guò)敏性皮膚病,就能游刃有余的處理與其的關(guān)系。如何診斷過(guò)敏性皮膚病呢?下面小編為大家簡(jiǎn)單介紹一下。

  遺傳過(guò)敏性皮炎的診斷

  1、皮試

  (1)Ⅰ型:速發(fā)型皮試反應(yīng)常陽(yáng)性。現(xiàn)一般采用挑撥或劃痕法,常用的變應(yīng)原有真菌、花粉、屋塵、塵螨、毛屑等。但應(yīng)注意,陽(yáng)性并不一定為AD的致敏原。

  (2)Ⅳ型:遲發(fā)型過(guò)敏試驗(yàn),常低下。一般在前臂屈面作皮內(nèi)試驗(yàn)。常用的抗原有結(jié)核菌素、結(jié)核桿菌純蛋白衍生物(PPD)、雙鏈酶(SD-SK)、癬菌素、念珠菌素、腮腺炎疫苗等。也有采用植物凝集素(PHA)作皮內(nèi)試驗(yàn)的。此外,尚有DNCB斑貼試驗(yàn)。在AD患者常為陰性或弱陽(yáng)性反應(yīng)。

  2、病理生理性皮試

  (1)組胺試驗(yàn):常用濃度為1∶10000,皮內(nèi)注射0.1ml后30s潮紅不明顯或缺乏為陰性。

  (2)皮膚白色劃痕試驗(yàn):用鈍頭棒在正常或皮損處加壓劃痕,約15s后出現(xiàn)白色劃線以替代紅線為陽(yáng)性。

  (3)乙酰膽堿遲緩發(fā)白反應(yīng):乙酰膽堿作用濃度范圍為1∶100~1∶100萬(wàn),常用濃度為1∶10000。皮內(nèi)注射0.1ml后,在正常人 15s出現(xiàn)局部潮紅、出汗和雞皮癥,持續(xù)3~4min后消退。患者通常在皮試后3~5min出現(xiàn)白色反應(yīng),長(zhǎng)者可持續(xù)15~30min。

  組織病理:無(wú)特異性。急性期,在表皮可見棘層肥厚,細(xì)胞間水腫或海綿形成,在表皮海綿形成區(qū)和真皮上層有淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn),間或有中性粒細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞,真皮水腫。隨著濕疹性炎癥減退,苔蘚化損害出現(xiàn),組織像也發(fā)生相應(yīng)改變,表現(xiàn)為明顯的表皮增生,稍有或無(wú)海綿形成。相關(guān)推薦:常見皮膚病的分類和癥狀

  真皮乳頭層增厚伴有中度密集炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),LC數(shù)量增加,有時(shí)伴有較多的EOS。用抗淋巴細(xì)胞表面抗原單克隆免疫酶標(biāo)法染色,證實(shí)真皮浸潤(rùn)的主要為T淋巴細(xì)胞(CD4 ),并有HLA-DR抗原,提示具有活化特性。此外,也有報(bào)道尚見大量肥大細(xì)胞和嗜色素細(xì)胞。在苔蘚化損害的表皮內(nèi)部LC明顯增多。

  3、外周血。嗜酸粒細(xì)胞常明顯增高。T淋巴細(xì)胞數(shù)減低,其中CD8低下明顯。B淋巴細(xì)胞數(shù)常見增高。血清中IgE大多數(shù)明顯增高。IgG、IgM可有輕度增高,大多數(shù)可有IgA低下。

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