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單純糠疹的診斷和鑒別

  單純糠疹(pityriasissimplex),為多見于兒童顏面的表淺性干燥鱗屑性減色斑,炎癥輕微。白色糠疹在學齡前以及少年期是一種相當常見的現象,尤其是好發於乾燥或是膚色較深者小朋友,基本上白色糠疹屬於一種輕微皮膚炎,屬體質性的濕疹性皮膚炎在臨床上有過敏體質者發生率較高,但不僅限於過敏體質者才會發生,至於引起原因,一般推測可能還是與皮膚乾燥、日曬等外在因素有關,最常發生的年紀是學齡前的三歲至青春期這段期間,男女比例相當。

  一、單純糠疹的臨床診斷

  多見于學齡前男,女兒童,好發于面部,也可發于軀干和四肢;皮損一片或數片不等,為境界不清的白色或淡紅色斑片,有少量糠秕狀鱗屑,皮損消退后殘留淡白色色素減退斑;無自覺癥狀;部分糠秕狀鱗屑鏡檢可以找到卵圓形糠秕孢子菌。

  需與本病鑒別的病有兩種:一是白癜風,白斑明顯,表面光滑無鱗屑,周邊皮膚色素往往加深,無一定好發部位;二是體癬,有環狀炎性邊緣,刮取鱗屑,查得真菌便可確診體癬。

  二、單純糠疹要與下列疾病鑒別診斷

  該病應該與白癜風、花斑癬鑒別。

  白癜風

  表現為純白色斑片,連中間的毛發也可變白,邊緣清楚,有深色的色素沉著圍繞一圈,表面光滑,無鱗屑覆蓋。該病則為淡白色或淡紅色斑片,毛發不變色,邊緣無色素加深,斑片處有細小的鱗屑覆蓋。

  花斑癬

  是由馬拉色菌感染表皮角質層引起的一種淺表真菌病。本病呈慢性,有輕度的炎癥,通常無自覺癥狀。損害特征為散在或融合的色素減退或色素沉著斑,上有糠秕狀的脫屑,好發于胸部,背部,上臂,腋下,有時也波及面部。

  三、單純糠疹需做的檢查項目

  1.偶可侵犯頸、肩、軀干、臀部及股上部,發病部位多在臉部。發病的部位呈對稱性分列,初起為大小不一樣的圓形或橢圓形,四周不太明顯的淡紅斑,12周以 后紅色漸漸的消退,變為淺色斑,外表干燥,上覆以少量灰白色糠狀鱗屑,淺色斑常為多個直徑14cm不一樣的。普遍不具備自覺癥狀,有的時候感覺輕度瘙癢。

  2.組織病理:輕度水腫,棘層肥厚,中度角化過度及斑片狀角化不全,黑色素降低。

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