脊柱側凸僅代表某一些疾病的體征，其原因很多。如先天性脊椎骨發育不全、肌肉癱瘓、瘢痕組織攣縮、營養不良等。約80%側凸的病因不明，稱為原發性或特發性脊柱側凸。常見的脊柱側凸有以下幾種。

　　(1)原發性脊柱側凸：

　　原發性脊柱側凸可分為嬰兒型與青年型，前者在患者未滿1歲以前發生，發展往往為良性;在后一類，胸腰段脊柱側凸有明顯進行性。

　　一般認為原發性脊柱側凸與生長有關。發育終了后，肌肉不平衡停止，極少或不再產生曲度改變。一旦側凸發生，在骺板上應力的不平衡將增加。造成側凸的局部因素甚多，如骺板生長、椎骨血供、脊椎骨或其神經分布的變化以及新陳代謝或內分泌紊亂等。

　　患脊柱側凸的年輕人，其椎體傾斜的情況一般在上部較下部為多，這可能與椎體血供不正常有關。Kleinberg發現，在脊柱側凸患者，椎體凸側的血管孔較凹側為大，但很難斷定這種情況是在脊柱側凸以前或以后發生，他認為25%的“原發性脊柱側凸”有先天性因素。

　　早期，脊柱側凸完全由椎間隙左右寬窄不均引起，多能自行糾正。多數側凸發生于胸段脊柱的上部，凸向左側。

　　(2)先天性脊柱側凸：

　　先天性脊柱側凸起因于脊椎骨畸形，可表現為：①一側椎體部分未形成(楔形椎);②一側椎體完全未形成(半椎體);③不平衡的雙半椎體;④平均的雙半椎體;⑤對稱性脊椎骨未分節(先天性融合);⑥非對稱性脊椎骨未分節，可為未分節骨條，或僅累及后部結構，椎間隙仍保持，或椎間隙及后部結構均累及。還可為多發性脊椎骨未分節同時伴有半椎體。

　　先天性脊柱側凸常可合并其他畸形，如肋骨融合、高肩胛癥、六指、馬蹄足、腭裂及先天性心臟病等。

　　(3)麻痹性脊柱側凸：

　　嬰兒癱瘓引起的一側背伸肌或腹肌癱瘓，使兩則肌肉收縮不平衡，必將發生脊柱側凸?；颊吣挲g愈小，側凸畸形也愈嚴重。

　　麻痹性脊柱側凸的形成機制，被認為是骨盆傾斜，腹部肌肉、腰大肌、腰方肌、菱形肌、斜方肌、背闊骨、脊柱深淺肌群的不平衡。肌電圖顯示凹側肌肉活動在全部運動過程中較凸側為強。肋間肌及腹外側壁肌肉較弱時，亦可產生脊柱側凸。重力及其他軀干肌對腰椎側凸的發生也起一定作用。

　　麻痹性脊柱側凸一方面有脊柱畸形，伴發胸腔壁及其內容繼發性畸形，另一方面有脊柱不穩定，但兩者的發展不一定平行。

　　(4)肌病性脊柱側凸：

　　脊柱側凸由肌源性病變所引起，如肌營養不良，進行性肌萎縮等。因為兩側肌肉受累程度不一致，不能保持脊柱平衡而發病。

　　(5)脊柱神經纖維瘤病性脊柱側凸：

　　它是一種特殊類型的脊柱側凸，常發生于胸椎及頸椎，受累范圍可包括5～7個椎體。其特點是曲度大而范圍小，比較固定，活動度差;有時在皮膚上可見有色素斑;偶可見在椎間孔附近能找到神經纖維瘤者;患者可有陽性神經纖維瘤病的家庭史。

　　(6)其它類型：

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