在骨癌的鑒別診斷方面首先應與急性炎癥相鑒別，鑒別要點主要有以下四個方面。
1、全身反應
急性炎癥患者體溫常升高，白細胞計數增多;骨癌患者也有體溫升高和白細胞計數增多的表現。急、慢性炎癥和骨結核患者血沉多增快，良性骨腫瘤患者血沉多正常，骨癌患者血沉常增快。
2、發展過程
炎癥在發展到一定程度或經過抗炎治療后多逐漸消退，某些良性骨腫瘤在發展到一定程度后可停止發展，惡性骨腫瘤則繼續發展破壞，自行停止或消失者極為罕見。
3、局部觸診
急性炎癥常產生膿腫，一般質軟，波動明顯，骨癌腫塊一般多較堅硬或硬韌，觸之有實體感，邊境多清楚，其墓底多與骨粘連而不能移動。但某些血管豐富或有出血的惡性骨腫瘤也可有波動感。
4、穿刺
膿腫穿刺多可吸出膿液，膿液培養或涂片染色有時可查出化膿菌，腫瘤穿刺則僅能吸出血液，用粗針頭穿刺有時可吸出腫瘤組織碎片。