移植手術完成后,植入新肝功能能否恢復及恢復時間是人們最為關心的問題。通常情況下,肝功能在48—72小時內迅速改善至接近正常水平。
典型而易于判斷新肝功能是否恢復的指標有:持續的深金黃色膽汁分泌,24—72小時內患者原肝功能指標表現逐漸好轉,如果移植的肝臟遲遲無膽汁分泌,表明其功能不佳,應盡快查明其原因,并給予必要的處理;如果術前有代謝性酸中毒,術后表現出逐步糾正的跡象,盡管術后血小板及新鮮冰凍血漿的輸入逐步減少,凝血功能指標仍然穩定和改善;體循環阻力穩定或逐步升高,通常伴有腎功能逐漸改善。
移植肝無活力的判斷有以下幾點:膽汁呈水樣,減少、消失,鉀離子增高,代謝性酸中毒,急性低血橢,凝血機制瘴礙,彌漫性血管內凝血即DIC;如為急性排斥則表現為發熱,納差,腹部鈍痛,精神癥狀,廢水.肝功能異常.血膽紅素升高,凝血機制障礙,必要時肝話檢;多普勒超聲檢查確認肝血流狀態,如有異常應行肝動脈造影,經T型管膽管造影,腹部CT。
移植肝無活力的常見原因為原發性移植肝無功能,系缺血損傷、肝臟感染(細菌或病毒)或藥物損害等多因素所致,或因術后出血、血管吻合口的栓塞、肝動脈血栓形成或膽道梗阻等.排斥反應也是導致肝功受損的主要原因。