肱骨髁間骨折如何診斷
1.臂叢麻醉成功后患者取平臥位患肢置于胸前(不能安放止血帶)，常規(guī)0.5%碘伏消毒，鋪無菌近端，貼護皮紙;
2.取肘關節(jié)后側切口，沿上臂后正中線，在尺骨鷹嘴處向外側成弧形，繼續(xù)沿尺骨脊外側向遠端延伸，總長度約20cm;
3.依次切開皮膚、淺筋膜向兩側剝離;
4.在肘管處切開深筋膜，顯露尺神經(jīng)，并向遠近端游離，總長度約10cm，橡皮引流條保護尺神經(jīng);
5.尺骨截骨：分離尺骨鷹嘴后方的軟組織，保護肱三頭肌腱附著處，尺骨鷹嘴兩側顯露尺骨鷹嘴半月切跡，用2.5mm克氏針在尺骨鷹嘴頂端向尺骨遠端鉆2孔，在距離尺骨鷹嘴頂點約2cm處向半月切跡無軟骨處截骨，V形(尖端向遠端)截斷尺骨鷹嘴;
6.將尺骨鷹嘴及肱三頭肌建向近端牽開，可以先找到橈神經(jīng)予以保護;為獲得更好的顯露，可以從內(nèi)外側骨膜下剝離;
7.顯露并清理骨折端，復位髁部及肱骨遠端內(nèi)外側柱，用克氏針臨時固定髁部及近端干部，直視下用加壓螺釘固定髁部，如果髁部關節(jié)面粉碎，可以植骨后再固定，防止直接加壓導致滑車變短;
8.內(nèi)外側分別放置塑形的重建接骨板，內(nèi)側接骨板放置于前內(nèi)側，外側接骨板置于前外側或者后外側;
9.透視觀察骨折復位情況、螺釘長度，不能有螺釘進入關節(jié)內(nèi);
10.復位尺骨鷹嘴，雙克氏針及8字張力帶固定尺骨鷹嘴，透視確認尺骨鷹嘴復位情況及克氏針長度;
11.尺神經(jīng)皮下前置，筋膜條固定尺神經(jīng)，注意勿出現(xiàn)扭轉及卡壓;
12.沖洗切口、清點紗布器械無誤，放置引流管一枚，依次關閉切口，石膏托固定于屈曲90°位。