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肋軟骨炎的常規(guī)診斷

  肋軟骨炎又稱前胸壁綜合征,一般認為肋軟骨炎是非特異性病變,病因不明,患者發(fā)病多有上呼吸道感染病史,因此認為本病可能與病毒感染有關(guān),也有人認為胸肋關(guān)節(jié)處慢性損傷是本病的誘因。女性發(fā)病稍多,病理切片檢查見肋骨組織增生及軟骨骨膜纖維增厚,肋軟骨本身的組織結(jié)構(gòu)多無異常改變。

  一、肋軟骨炎的需要做的化驗檢查項目

  1、由于肋軟骨在X線片中不能顯影,胸部X線檢查不能發(fā)現(xiàn)病變征像,但有助排除胸內(nèi)病變、胸壁結(jié)核、肋骨骨髓炎。

  2、B超可顯示肋軟骨腫脹及結(jié)構(gòu)改建,容易雙側(cè)對比觀察腫脹變化。活組織檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。

  3、CT能很好地顯示軟骨腫脹及骨化。

  4、MRI能夠顯示骨、軟骨、滑膜及骨髓的活動性炎性改變,特異性和敏感性較高。

  5、實驗室檢查、血常規(guī)、血磷、血鈣、血沉、堿性磷酸酶等均可正常。

  二、肋軟骨炎的臨床表現(xiàn)

  1、受累的肋軟骨局部腫大隆起,伴有明顯壓痛。但無局部紅、腫、熱、痛等炎癥的表現(xiàn)。嚴重者咳嗽及上肢活動時加重。

  2、肋軟骨炎多發(fā)于一側(cè)的2肋—4肋軟骨。

  三、肋軟骨炎鑒別診斷

  1、應(yīng)與肋骨骨髓炎相鑒別。骨髓炎一般為細菌感染、咽喉炎、中耳炎等,多有化膿征兆,發(fā)熱、疼痛劇烈等。

  2、女性病人應(yīng)與乳腺小葉增生相鑒別。乳腺小葉增生的病人一般為對稱疼痛,這與肋軟骨炎第4 肋骨處疼痛有部位相似之處,因而有些人誤認為是由于乳腺增生引起。乳腺小葉增生的另一個特點是月經(jīng)期前疼痛明顯,經(jīng)期后則緩解,同時可觸及乳腺的腺體增生,一般不難鑒別。

  前胸部疼痛是肋軟骨炎常見的原因,由于疼痛部位在前胸,很容易于心絞痛混淆,患者常誤以為自己有冠心病,病因一般與外傷有關(guān),在人們搬運重物,急劇扭轉(zhuǎn)或因胸部擠壓等使胸肋關(guān)節(jié)軟骨造成急性損傷、或因慢性勞損或傷風感冒引起病毒感染,導(dǎo)致胸肋關(guān)節(jié)面軟骨的水腫,增厚的無菌性炎癥反應(yīng)而發(fā)病。

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