(一)病史
這是建立診斷必不可缺少的第一步。人和家庭有無結核病史及結核病接觸史。記錄，以便進行分析。
(二)臨床檢查
骨關節結核是一種慢性繼發性疾病，應詢問個對于病因、發展過程和癥狀表現，要詳細詢問全身檢查和內科結核病有同樣的要求，局部檢查應注意以下幾個方面。
1.病灶部位
骨關節結核一般均為單發，多發的只占少數。患者常同時有肺、胸膜或淋巴腺結核，因此，除檢查骨與關節外，還應常規檢查胸部和淋巴結。
2.關節檢查
首先觀察步態和肢體位置，然后檢查局部有無腫脹、竇道和疼痛。如有腫脹，皮膚顏色是否正常，有無熱感和波動。有波動則進行穿刺，檢查膿液的性狀，并做細菌培養。如竇道是寒性膿腫自行破潰后形成，要觀察竇道的性狀，與急性炎癥膿腫破潰鑒別。對病灶位置深、死骨不明顯、竇道長期不愈，應做竇道造影，明確竇道的經路和來源，供手術作參考。檢查能否自動活動，有無活動受限和活動時疼痛加重，有無局部壓痛，壓痛的部位和程度。
3.脊柱檢查
首先觀察脊柱生理曲度，有無側彎和后凸畸形。注意膿腫的部位和流向。如頸椎結核，可發現在縱隔兩側有膿腫，胸腰椎結核可在小腿下l/3發現膿腫。
4.神經系統檢查
脊柱結核并發截癱的初期癥狀是肌力減弱，活動失靈，腱反射亢進，感覺減退及膀胱和肛門括約肌功能障礙，甚至完全喪失控制。因此對于主訴行動不靈活的患者不能忽視，應想到是否為截癱早期癥狀，要進行脊柱和神經系統檢查。通過檢查才能判定有無截癱及其與脊柱有無關系。
(三)影像學檢查
1.x線檢查
是診斷骨關節結核的重要手段之一。通過X線平片和斷層片，它不但能夠確定病變的部位和程度，而且還能明確病變的性質和病理改變，對于早期診斷和指導治療都有重要價值。
骨關節結核初期的x線片所見為局部骨質疏松，關節間隙或椎間隙狹窄模糊。繼而骨質局部骨紋理結構紊亂，密度減低，境界模糊不清。骨松質結核的一般表現為周圍骨質疏松，而沒有明顯