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宮頸癌前病變的診斷和檢查

  一、宮頸癌前病變的鑒別診斷

  根據各項癥狀體征不難與子宮的其他腫瘤如子宮肌瘤、子宮體癌等鑒別。

  (一)子宮肌瘤

  1.月經過多及月經期間出血:特別是發生粘膜下子宮腫瘤。

  2.疼痛:一般的疼痛只是隱隱約約的痛,除非子宮本身要排出粘膜下子宮肌瘤,而造成子宮收縮。

  3.壓迫癥狀:子宮肌瘤可以壓迫到膀胱、輸尿管、血管、神經及腸子,而產生各種影響這些器官的操作。

  4.不孕:子宮肌瘤可以影響到子宮腔的結構和子宮內膜的操作,使著床不易。但也有子宮肌瘤的病人,一樣可以正常的受孕,正常的生產。

  (二)子宮體癌

  1.陰道出血:絕經后出現陰道持續性或不規則出血;尚未絕經者可有月經過多或不規則出血。

  2.陰道排液:少數病人在病變早期有水樣或血性排液增加,晚期并發壞死感染時,可出現惡臭膿血分泌物。

  3.疼痛:一般僅發生在晚期,當子宮頸管被癌腫組織堵塞導致宮腔積血或積膿時,可出現下腹脹痛或癌瘤刺激宮縮而引起疼痛,晚期癌浸潤盆壁時,可出現腰腿痛。

  二、宮頸癌前病變的檢查項目

  第一階梯:TCT薄層液基細胞學檢測

  首先采用現代最先進的薄層液基細胞學技術(TCT),在顯微鏡下觀測宮頸細胞,查看宮頸細胞是否有異常。因為宮頸癌變最早是從宮頸細胞的異變開始的。

  另外,如果經濟條件允許的話,也可以進行HPV檢測,這樣準確度會更高些。

  第二階梯:電子陰道鏡檢查

  經過TCT薄層液基細胞學檢測后,如果發現宮頸細胞有異常,則需要進行陰道鏡檢查。在電子陰道鏡高倍放大40倍下,觀察宮頸癌前病變好發區表層的細微變化,對于宮頸癌及癌前病變的早期發現、早期診斷具有重要價值。

  第三階梯:組織病理學檢測

  如果陰道鏡檢查中發現異常應在特殊染色指導下取活檢。在陰道鏡檢提示下,對可疑病變部位多點活檢,分別進行組織病理學檢查,可確診宮頸病變。

  經過以上三個階梯的檢查,就可以確定宮頸病變,發現宮頸癌早期,防患于未然。

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