黃體功能不全的由來。黃體功能是指黃體發育和功能不全、孕激素分泌不足,子宮內膜分泌化不良伴有月經失調的綜合征候群。本病在生育期婦女中的自然發生率為5%,不孕癥中占3.5%--10%,早期流產中占35%,習慣流產中占4%-60%。由此可見,黃體功能不全對女性生與育具有非常重要的影響。
在女性不孕癥中,黃體功能不全是很常見的不孕因素。目前常用的治療方法比較多,常用方案有如下多種:
黃體酮增補療法:這種方法用比較普遍,不論何種病因,凡查到黃體中期孕酮值低,內膜活體組織檢查分泌相欠佳,或經臨床觀察確認為黃體功能不全者即可使用。方法:用黃體酮陰道栓25毫克,塞入陰道深部或直腸內,早晚各一次,由患者自用,于基礎體溫上升后2天開始一直到月經來潮時止;黃體酮油劑每日肌肉注射10毫克,或隔日肌肉注射20毫克,基礎體溫上升后第2天起使用;合成孕激素:安宮黃體酮2毫克,每日3次,或每晚服5毫克,基礎體溫上升后2天起開始用藥;已酸羥基孕酮:每周肌肉注射2次,每次125毫克,基礎體溫升高后第2天開始用藥。
黃體酮增補療法。該法治療不孕癥的用藥時間一般多主張在排卵之后2-3天開始給藥,即使是對習慣性早期流產,也應和治不孕癥患者一樣自排卵后 2-3天即開始用藥。至于停藥時間,有些學者認為應在排卵后第14天停藥,以防假孕。也有人主張用藥至月經來潮時始停藥。如果延期不見來潮可做早孕試驗,當證實為妊娠時應繼續給藥至12孕周。至于用合成孕激素治療,不論是注射法或口服法,都不能代替黃體酮。
絨毛膜促性腺激素(HCG)治療。用于排卵前可以誘發排卵,用于排卵以后則可刺激黃體發育,支持黃體功能,增加孕酮合成,延長黃體壽命,增加懷孕機會。用法是于排卵后3-4天起開始,隔日肌肉注射HCG2000-3000單位,共3-4次;或排卵后3天起,每日肌肉注射1000單位,連續7-8 日。
克羅米芬治療。應用克羅米芬誘發排卵曾發現有部分患者黃體功能欠佳。但有報道認為對自然排卵患者,尤其在用孕酮增補療法無效時可于卵泡早期,即從月經周期第3天起每日服克羅米芬50毫克,連服5日,可提高妊娠率。
溴隱亭治療。黃體功能不良的不孕患者,伴有血清催乳素升高者可用溴隱亭治療,服用劑量為每日1-2次,每次2.5毫克。
中醫藥治療。中醫藥治療具有良好的效果,不僅可以增加黃體功能,還可以提高受孕率,在習慣性流產、不孕癥等方面,均具有良好的效果。需要說明的是,運用中醫藥需要根據具體情況辨證治療,我們最常用的是促排卵膠囊,效果比較理想。