如何診斷缺血性股骨頭壞死?對于股骨頭壞死診斷工作是非常重要的，因為通過股骨頭壞死的診斷我們可以獲取股骨頭壞死的信息，而股骨頭缺血壞死的診斷主要靠有患者出現(xiàn)高危因素的病史，以及比較常見的臨床癥狀和影像學資料支持。下面我們來看看具體如何診斷缺血性股骨頭壞死。

　　1.病史

　　在所有的診斷標準中，病史是一個最重要標準。股骨頭缺血壞死的發(fā)生往往有一個與骨壞死相關高危因素，例如激素服用史、酗酒史、髖關節(jié)外傷骨折史，這些高危因素合計占所有骨壞死的90--95。在初診時應該重點探尋一個相關的危險因素。如果沒有上述高危因素，首先不要考慮股骨頭缺血壞死。

　　2.癥狀和體征

　　最常見的臨床癥狀是腹骨溝內(nèi)深部疼痛，這種疼痛可以時輕時重，休息后緩解。體征檢查所見早期可能不引起注意或僅在髖關節(jié)內(nèi)旋時出現(xiàn)疼痛，活動范圍減少，出現(xiàn)特有的抗痛步態(tài)。當股骨頭已塌陷可以有壞死碎片時有彈響(碎裂聲)，髖關節(jié)內(nèi)旋時疼痛加重和活動受限是最常見的體征。

　　3.影像學所見

　　放射學研究對于骨壞死的診斷是必須的，X光片在診斷中仍是首選。適當?shù)那昂笪缓屯苁絺?cè)位是必須的。股骨頭的X線變化通常發(fā)生于疾病發(fā)作數(shù)月之后，包括囊變，硬化或新月征。新月征來自于壞死部分的軟骨下塌陷。

　　锝99骨掃描用于X線檢查陰性的高危病人。然而，近來的研究表明骨掃描的價值是有限的，因為在已經(jīng)經(jīng)過MRI或組織學評價證實了的病例中經(jīng)常有25-45的假陰性而產(chǎn)生誤導。

　　MRI已經(jīng)成為診斷骨壞死的標準。敏感性和特異性是99。T1加權像上的單濃度線是正常組織與缺血骨組織的界面，而T2加權相上的雙濃度線是高血管肉芽組織的表現(xiàn)。

　　CT掃描和平面計算可以證明股骨頭的塌陷。然而，因為他們的高成本和大劑量X線照射而很少應用。

　　骨的功能性評估，包括骨髓壓力的直接測量，靜脈造影和組織活檢。因為它的侵入性和MRI的高準確性現(xiàn)在也并不廣泛應用。