近兩年來(lái)，骨科疾病股骨頭壞死的發(fā)病率越來(lái)越高，早期診治的結(jié)果就是疾病能夠及早康復(fù)，這就需要我們?cè)缙谧龊眉膊〉脑\斷工作。股骨頭壞死診斷標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)可以依據(jù)疾病的股骨頭壞死幾期、股骨頭壞死幾級(jí)、股骨頭壞死論證分型進(jìn)行診斷。這樣的診斷很明顯就能判斷股骨頭壞死的具體癥狀，以及病情發(fā)展的嚴(yán)重程度。
股骨頭壞死的分期診斷
0期
活檢結(jié)果符合壞死，其余檢查正常。
Ⅰ期
骨掃描或/和磁共振陽(yáng)性，X線表現(xiàn)正常。
(1)磁共振股骨頭病變范圍<15%。
(2)股骨頭病變范圍15-30%。
(3)股骨頭病變范圍>30%。
Ⅱ期
股骨頭斑片狀密度不均、硬化與囊腫形成，平片與CT沒有塌陷表現(xiàn)，磁共振與骨掃描陽(yáng)性，髖臼無(wú)變化。
(1)磁共振股骨頭病變范圍<15%。
(2)磁共振股骨頭病變范圍15-30%。
(3)磁共振股骨頭病變范圍>30%。
Ⅲ期：正側(cè)位照片上出現(xiàn)新月征
(1)新月征長(zhǎng)度<15%，關(guān)節(jié)面或塌陷小于or <2-mm。
(2)新月征長(zhǎng)度占關(guān)節(jié)面長(zhǎng)度15-30%，或塌陷2-4mm。
(3)新月征長(zhǎng)度>30%，關(guān)節(jié)面長(zhǎng)度或塌陷>4-mm。
Ⅳ期
關(guān)節(jié)面塌陷變扁、關(guān)節(jié)間隙狹窄、髖臼出現(xiàn)壞死變化、囊性變、囊腫和骨刺。
股骨頭壞死的分級(jí)診斷
1級(jí)：無(wú)痛;工作生活正常;行走距離不受限制;關(guān)節(jié)活動(dòng)度>210°。
2級(jí)：活動(dòng)后偶有輕痛，不用服止痛劑;基本維持原工作，但難以從事體力勞動(dòng);徒步行走>1000米;關(guān)節(jié)活動(dòng)度161-210°。
3級(jí)：活動(dòng)后疼痛較重;不能堅(jiān)持全天輕工作;徒步行走>500米;關(guān)節(jié)活動(dòng)度101-160°。
4級(jí)：限制活動(dòng)仍感疼痛;日常生活、工作需支具;扶單拐行走>500米;61-100°。
5級(jí)：稍活動(dòng)即感疼痛劇烈;下蹲困難，不能穿鞋、系鞋帶;扶雙拐行走>200米;關(guān)節(jié)活動(dòng)度30-60°。
6級(jí)： 臥床不敢活動(dòng)，常服止痛劑;喪失工作能力，生活不能自理;不能行走;關(guān)節(jié)活動(dòng)度<30°。
股骨頭壞死的論證分型診斷
1、氣滯血瘀
主癥
髖部脹痛或刺痛，痛有定處，夜間痛劇;次癥：髖膝僵硬，活動(dòng)時(shí)疼痛;舌象：舌質(zhì)偏紅或有瘀斑，苔薄黃;脈象：脈沉弦或沉澀。
2、痰瘀阻絡(luò)型
主癥
疼痛，關(guān)節(jié)沉重;次癥：肢體麻木，口干不欲飲，脘痞不舒，嘔惡痰涎、頭重如裹、頭暈?zāi)垦＃人?舌象：舌暗、胖，苔滑膩;脈象：脈弦滑。
3、經(jīng)脈痹阻
主癥
關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限;次癥：肢體麻木，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)攣縮畸形;舌象：舌質(zhì)暗;脈象：脈弦。
4、肝腎虧虛
主癥
病程日久，髖部隱痛，綿綿不休;次癥：心煩失眠，口渴咽干，五心煩熱，盜汗，或畏寒，關(guān)節(jié)作冷、眩暈，腰膝酸軟;舌象：舌紅少苔，或舌淡質(zhì)嫩，苔白;脈象：脈細(xì)數(shù)，或弦細(xì)無(wú)力。
5、氣血兩虛
主癥
疼痛喜按喜揉，筋脈拘急，肌肉萎縮;次癥：心悸氣短，乏力，面色不華、月經(jīng)量少、色淡;舌象：舌淡;脈象：脈弱。
6、脾腎陽(yáng)虛
主癥
病程日久，髖部緊、冷痛，腫脹積液;次癥：畏寒，關(guān)節(jié)作冷、眩暈，腰膝酸軟、體倦乏力，腕腹作脹，食少、便溏、液尿頻多、面肢浮腫;舌象：舌淡質(zhì)嫩，苔白;脈象：脈沉細(xì)。
溫馨提示
如果身體存有股骨頭壞死的癥狀，建議你應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做檢查。及時(shí)正確治療，治療之后要注意恢復(fù)鍛煉，注意保暖，避免外傷，盡量不飲酒，禁用激素，增加血液循環(huán)。康復(fù)鍛煉期間要避免負(fù)重，堅(jiān)持鍛煉但不能太累太劇烈或使用拐杖等等。因?yàn)楣晒穷^壞死髖關(guān)節(jié)內(nèi)壓力較高，所以股骨頭壞死患者不宜過久地站立或行走這樣會(huì)增加髖內(nèi)壓力。但也須進(jìn)行一些較輕松的戶外活動(dòng)。因?yàn)檎_的運(yùn)動(dòng)有利于促進(jìn)股骨頭壞死的再生與修復(fù)，它能改善髖關(guān)節(jié)功能，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。
【參考文獻(xiàn)：《股骨頭壞死診療手冊(cè)》】