由于X線的精確性和客觀性，因?yàn)楸徽J(rèn)為是目前股骨頭壞死最重要的判斷標(biāo)準(zhǔn)。一般發(fā)病初期患者股骨頭內(nèi)有大面積水滴樣改變，通過(guò)X線可清楚看到患處存在多個(gè)類似水滴狀痕跡被蒸發(fā)后的狀態(tài)，是判斷該病的主要依據(jù)之一。其次，硬化癥表現(xiàn)為在股骨頭內(nèi)各個(gè)部位，通常在股骨頭壞死的I、II、Ⅲ期中均可見(jiàn)，也有助于確診。

　　X線診斷股骨頭壞死的7大憑據(jù)

　　1、低密度癥

　　一般指股骨頭內(nèi)有大面積水滴樣改變，水滴征改變區(qū)內(nèi)的骨小梁消失，一般為股骨頭壞死初期表現(xiàn)。

　　2、修復(fù)癥

　　因股骨頭內(nèi)部分硬化性死骨吸收縮小，其周圍顯示疏松帶，硬化性死骨被吸收外側(cè)范圍內(nèi)低密度透光區(qū)縮小，股骨頭骨密度均勻，以上變化是形成新骨的修復(fù)表現(xiàn)。

　　3、斷裂癥

　　可見(jiàn)股骨頭軟骨下斷裂，透亮帶狀改變?yōu)橐惶幓蚨嗵幜芽p樣，通常為股骨頭早期塌陷的征象，屬于股骨頭壞死I期。

　　4、水滴癥

　　股骨頭內(nèi)有多個(gè)類似水滴狀痕跡被蒸發(fā)后的呈現(xiàn)狀態(tài)，也稱股骨頭面包圈樣改變，一般為股骨頭壞死初期特征。

　　5、新月癥

　　可表現(xiàn)為股骨頭頂部呈半月?tīng)?，軟骨下斷裂，股骨頭軟骨下骨小梁與軟骨分離，可見(jiàn)新月?tīng)顢嗔淹噶羺^(qū)征象。其中蛙式位X片中，股骨頭外上側(cè)顯示的最為清楚。由此可判斷患者為股骨頭壞死I期。

　　6、變形癥

　　死亡骨細(xì)胞在股骨頭內(nèi)被吸收，股骨頭外型被破壞，股骨頭呈塌陷表現(xiàn)，且較為扁平和肥大征象，屬于股骨頭壞死的II或Ⅲ期特點(diǎn)。

　　7、硬化癥

　　表現(xiàn)為在股骨頭內(nèi)各個(gè)部位，一處或多處的片狀或帶狀硬化性高密度骨質(zhì)改變。通常在股骨頭壞死的I、II、Ⅲ期中均可見(jiàn)。

　　溫馨提示

　　CT發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死早于X線平片，即使在壞死早期，股骨頭完整無(wú)碎裂或有輕微的碎裂，星芒結(jié)構(gòu)就已發(fā)生扭曲。所以當(dāng)通過(guò)X線無(wú)法判斷股骨頭壞死時(shí)，可采用CT檢查來(lái)幫助確診。CT檢查在顯示骨壞死區(qū)內(nèi)增生、硬化、碎裂和囊性變等，比常規(guī)X線更為清晰，可顯示常規(guī)X線不能檢查出的病變，即能從立體形態(tài)上對(duì)病灶進(jìn)行定位，對(duì)治療方案有指導(dǎo)意義。

　　【參考文獻(xiàn)：《X線讀片掌中寶》《X線讀片指南》】