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小兒癲癇

  小兒癲癇的預(yù)防科針對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防,其具體預(yù)防措施如下所述。

  1、小兒癲癇的病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,預(yù)防較困難。目前的癲癇患者中約有70%病因不明,預(yù)防無法進(jìn)行。而相當(dāng)一部分癥狀性癲癇,盡管原因明確,預(yù)防也是困難的,如腦腫瘤、動(dòng)靜脈畸形等。同時(shí)癲癇發(fā)作是多因素綜合作用的結(jié)果,至少包括驚厥閾值(與遺傳因素有關(guān))、神經(jīng)系統(tǒng)病變和誘發(fā)因素,這也增加了預(yù)防的困難。但這絕不意味著在癲癇的預(yù)防方面無能為力。從病因角度出發(fā),一些諸如產(chǎn)期護(hù)理不當(dāng)、顱內(nèi)感染、新生兒和年幼兒童的傳染性疾病、嬰兒脫水、未控制的高熱驚厥和頭部外傷等而致的癲癇,可依靠相應(yīng)的措施預(yù)防其發(fā)生。對(duì)癲癇患者及時(shí)合理的治療可防止頑固性癲癇及一系列軀體和社會(huì)心理障礙的出現(xiàn),對(duì)患者同樣具有重要的意義。而一些有明顯誘發(fā)因素的癲癇,可通過仔細(xì)地尋找和避免誘發(fā)因素而防止癲癇的發(fā)生,即癲癇發(fā)作的預(yù)防。

  2、非特異性誘發(fā)因素一般通過降低癲癇的閾值而起作用。故不僅可在癲癇患者中誘發(fā)癲癇而且可導(dǎo)致狀態(tài)關(guān)聯(lián)性癲癇發(fā)作。且如果作用超過一定的限度,在正常人也有可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作,如睡眠剝奪、疲勞、饑餓、脫水或過度飲水、飲酒、感冒、發(fā)熱、精神刺激、各種代謝紊亂等。某一患者可能對(duì)某一因素較敏感,故應(yīng)仔細(xì)詢問有關(guān)誘發(fā)因素,在生活中注意避免。但的確也有些誘發(fā)因素是無法避免的,如睡眠誘發(fā)、月經(jīng)周期的誘發(fā)等。

  醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣,避免過度疲勞、睡眠不足,鼓勵(lì)進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)工作,避免煙酒、毒品等不良習(xí)慣。臨床上也時(shí)常可以看到不少癲癇患兒在正常的學(xué)習(xí)期間癲癇可得到良好的控制,但假期由于生活規(guī)律的破壞及過度的玩耍,特別是長(zhǎng)時(shí)間看電視、打游戲機(jī)等,則發(fā)作明顯增加,故對(duì)患兒如有原因不明的發(fā)作增加應(yīng)注意這方面的情況。

  3、某些特殊的癲癇患者其發(fā)作可由環(huán)境中或內(nèi)在的誘發(fā)因素誘發(fā),而這種誘發(fā)因素從性質(zhì)上考慮與癲癇無直接關(guān)系,在正常人不會(huì)引起癲癇發(fā)作,如一段音樂、心算等。如果誘發(fā)因素為感覺或知覺性的,則這種癲癇稱反射性癲癇。特殊誘發(fā)因素與癲癇發(fā)作在時(shí)間上關(guān)系密切,刺激之后隨即出現(xiàn)發(fā)作。

  這種由特殊因素誘發(fā)癲癇的患者數(shù)量不多,但類型較多。所誘發(fā)的發(fā)作可為泛化性,也可為部分性。高級(jí)腦功能運(yùn)動(dòng)模式誘發(fā)的多為復(fù)雜部分性發(fā)作。癲癇可為特發(fā)性,如特發(fā)性閱讀性癲癇;也可為癥狀性,如驚愕性(突然驚嚇刺激)癲癇多為癥狀性。這類患者由于誘發(fā)模式特別,某一病人只對(duì)某一特殊的誘發(fā)模式起反應(yīng),故在臨床上如果仔細(xì)詢問病史不難發(fā)現(xiàn),避免相應(yīng)的刺激則可防止發(fā)作。

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