正常情況下，由于人的左、右兩側骶髂關節保持平衡，所以腰骶椎著力均勻分布，不會引起骶髂關節的受損。但在分娩或外傷后，引起了恥骨聯合的分離，使左、右兩側受力不均，即使是很輕的壓力，也容易引起骶髂關節扭傷，從而產生骶髂關節炎。

　　查體及檢查

　　1.Piedallu征患者取坐位，檢查者自后方觀察其髂后上棘是不是在同一水平線上，一般情況下，患側偏低;腰前屈時，則患側位置升高程度超過健側。

　　2.對抗性髖外展試驗陽性。

　　3.退變性骶髂關節炎X線平片上顯示退變征，視病程不同而出現退行性變的各期表現，以增生及骨刺為主。

　　與強直性脊柱炎鑒別

　　強直性脊柱炎骶髂關節疼痛特點是休息不能緩解，活動后方能緩解，這也是與腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰部外傷的區別點。強直性脊柱炎輕癥者,僅會感覺骶髂關節部僵硬、肌肉酸痛。原因是肌腱、韌帶與骶髂關節的骨附著點炎癥，即肌腱末端炎。易誤診為腰椎間盤突出、風濕病。臀、大腿后側疼痛易誤診為坐骨神經痛，但是強直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下。

　　強直性脊柱炎交替性左右骶髂關節部位疼痛，是強直性脊柱炎中、早期最具特征性的癥狀。是骶髂關節固定部位深層次隱漸性疼痛，先為一側顯著，后發展為左右交替性疼痛，重者痛處在骶髂關節一點上。骶髂關節疼痛可以上移出現腰椎部疼痛，下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛，因咳嗽、打噴嚏或其他牽動性動作而疼痛加重。開始時疼痛可以為單側、間歇性，幾個月后逐漸發展為雙側、持續性疼痛并伴有腰部僵硬。

　　強直性脊柱炎都侵犯骶髂關節，上行至腰椎疼痛，所以強直性脊柱炎骶髂關節疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先為反復發作，間歇性或兩側交替性酸痛，隨病情發展，或持續性深部隱漸性鈍痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲勞無力，其特點為休息、陰天或勞累后加重，活動、遇熱后疼痛緩解。

　　骶髂關節的影像學檢查首選X線平片。閱讀X線平片須避免主觀臆測，應采用上述ASAS發布的評分系統，如明確有SpA骶髂關節炎，則無須行其他影像學檢查。對于早期X線平片陰性的患者，如確診為SpA會影響其治療藥物的選擇，則應行MRI檢查，骶髂關節骨髓水腫是在MRI結果中唯一有診斷意義的SpA特征。