關節痛是一個主觀訴述每個患者所反映的關節痛癥狀,其實際含義可能各不相同。突發性嚴重疼痛與長時間反復疼痛的患者其病變程度可能大不相同。在關節部位疼痛的診斷上重要的是首先詢問詳細的病史,了解疼痛的各種特征包括發病快慢,疼痛性質、發作時間伴隨癥狀,加重或緩解因素。
1、起病快慢關節痛分急性與慢性而言。急性疼痛見于感染性炎癥,特別是化膿性關節炎多以劇痛與腫脹急劇開始。沙門菌關節炎,腦膜炎球菌性關節炎,念珠狀鏈桿菌性關節炎等感染性關節炎均以關節痛驟然開始,隨之可有腫脹或滲液。代謝性關節病痛風發病較快驟然開始劇痛/慢性疼痛多見。
于變性性關節病,增生性骨關節病,骨壞死性關節病特發性關節病,營養性關節病,內分泌血液病性關節病,代謝性關節病,關節腫瘤創傷性關節病等。
2、疼痛性質一般痛的性質對診斷大多無助,開始站立時關節痛,活動一會兒疼痛減輕或消失多為退變性骨關節病交鎖性疼痛多為膝關節內半月板損傷或游離體。靜息性疼痛多為骨內壓增高,運動時疼痛多為骨壞死性關節病
3、關節創傷許多關節痛是由于關節創傷,損傷關節內軟骨,關節內骨折韌帶撕裂。關節囊損傷,關節內結構損傷外傷史對于診斷關節痛有重要意義。
4、伴隨癥狀感染性關節炎多伴有全身中毒癥狀,發熱、頭痛食欲缺乏。風濕性關節炎多伴有心臟炎,舞蹈病環形紅斑、皮下結節。牛皮癬性關節炎伴有皮膚病損痛風性關節炎可有脈管病,腎臟尿酸鹽結石。血友病性關節炎可有其他部位出血急性白血病關節受累,常見脾臟腫大,肝臟腫大淋巴結病或紫癲。淋病性關節炎可有淋病性尿道炎,眼結膜炎等潰瘍性結膜炎性關節病可有發熱,貧血,腸道排出血液和新液結核性關節炎可伴有皮膚斑丘疹。發熱和肌痛。類風濕關節炎可有肌肉萎縮骨質疏松,貧血,鞏膜炎等骨關節病可伴有遠端指間關節結節。甲狀旁腺功能亢進關節受累,并可有食欲缺乏嘔吐與便秘,多尿,煩渴虛弱疲乏,普遍性骨質疏松。
溫馨提示:運動鍛煉是重要保守治療方法,也是防止關節痛復發的重要措施。但多數人都認為,提提腿、伸伸腰、做做操,或按一些保健手冊運動運動即可,這是一個誤區。因為保健手冊是對普遍人群而言,而患者的病情千差萬別,盲目運動極可能適得其反。所以只有科學的鍛煉才能真正起到預防及防治的作用。