網球肘或叫肱骨外上髁炎,是矯正外科醫生治療的一種肘部常見疾病。肱骨內上髁炎主要是由于前臂屈肌起點肱骨內上髁處反復牽拉累積性損傷所致,與網球肘的發病機理類似,因常見于高爾夫球運動員、學生、礦工,故俗稱高爾夫球肘、學生肘、礦工肘。
網球肘多因腕關節背伸、前臂半旋前位時,受到肘的外翻傷力,使緊張的屈腕肌群突然被動過牽,造成前臂屈肌總腱在肱骨內上髁附著處損傷?;蚪洺S昧ψ髑?、屈指或前臂旋前動作時,屈腕肌和旋前圓肌反復緊張收縮,使肱骨內上髁附著處長期受牽拉,而發生疲勞性損傷。急性損傷常見于前者,慢性損傷多見于后者。
肱骨外上髁炎俗稱網球肘,是肱骨外上髁部伸肌總腱處的慢性損傷性肌筋膜炎。
一、臨床表現
起病緩慢,無急性損傷史。肘關節外側疼痛,可向前臂外側放射。握物無力,容易掉落。
二、身體體檢
肘的活動正常,不紅不腫。在肱骨外上髁到橈骨頸的范圍內,有一局限而敏感的壓痛點。伸肌腱牽拉試驗(Mills試驗)陽性,方法:肘伸直、握拳、屈腕,然后將前臂旋前,即發生肘外側部劇痛。
三、身體自測
網球肘多數無急性外傷史,但有長期伸腕工作的歷史。都有可能在特殊姿勢下長期工作而形成慢性起病過程。早期,在肘外側有類似疲勞的酸困不舒感,常在工作時出現,休息后消失。以后,這種感覺呈持續性疼痛,甚至在舉臂、持工具崐時都會加重。有些患者在日常生活中拿熱水瓶,端臉盆,手提重物時都疼;也可以伴有患臂無力、持物不牢、容易疲勞和拿物脫落的現象等。
檢查時,可有外上髁局部的腫脹和明顯的壓痛,壓痛點多數在肱骨外上髁處,也可以位于肱橈關節的間隙處、橈尺環狀韌帶處和沿伸肌走行的部位。在壓疼的部位可以觸摸到增厚、變硬的片塊狀的病理組織。在作持物伸腕、伸腕抗阻、前臂外旋抗阻試驗時,都可以出現肘外側的疼痛。
提醒患者:網球肘的主要癥狀有肘關節外側疼痛和壓痛,疼痛可沿前臂向手放射,前臂肌肉緊張,肘關節不能完全伸直,肘或腕關節僵硬或活動受限。做下列活動時疼痛加重:握手、旋轉門把手、手掌朝下時拾東西、網球反手擊球、高爾夫球揮桿、按壓肘關節外側。醫生詢問病史后會檢查肘外側的疼痛。要求作某些手臂活動;按壓肱骨外上髁;肘、腕活動時僵硬;一般不需要拍X線片,但醫生有時要求拍肘關節的X線片以了解肘關節骨骼是否正常,伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。