內外痔核相連續，成為一個整體的稱為混合痔，是痔瘡中最復雜的一種。它的外痔部分有結締組織、靜脈曲張、血栓、炎癥四型。內痔部分有血管腫、靜脈瘤、纖維瘤三型，依其嚴重程度又可分為三期。各型各期有不同的治療方法。
保守治療混合痔
主要是運用藥物通過口服、外敷、塞藥、熏洗的方法，來達到解除誘因，緩解癥狀的目的。適用于年老體弱，或合并其他如心、肝、腎功能不全的患者。保守治療有三種選擇：
1、藥物口服
通常選用具有清熱涼血、潤腸通便，消炎愈創的藥物，如痔速寧等。
2、藥物外敷或塞肛
通常選用對痔粘膜有保護作用，減輕局部炎癥，促進創面愈合的藥物，如麝香痔瘡膏、痔消炎膏、洗必泰痔瘡栓、肛泰痔瘡栓。
3、熏洗
通常選用清熱解毒、活血化瘀、收斂固脫的藥物熏洗肛門或脫出的痔核，以防止其出現水腫、嵌頓、血栓形成，選用的藥物有苦參、地榆、五倍子、明礬等水煎外洗坐浴。
手術治療混合痔
具體的手術方法較多，包括藥物注射、擴肛、套扎、物理療法(冷凍、激光、紅外線)、手術結扎或切除等。因創傷大，痛苦大，并發癥多需住院，控制飲食及排便嚴重影響工作學習現已少有人采用。