肝癌要做那些檢查才能確診?肝癌即肝臟惡性腫瘤,可分為原發性和繼發性兩大類。原發性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織,前者稱為原發性肝癌,是我國高發的,危害極大的惡性腫瘤;后者稱為肉瘤,與原發性肝癌相比較較為少見。繼發性或稱轉移性肝癌系指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見于胃、膽道、胰腺、結直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉移。肝癌要做那些檢查才能確診?
1.血液生化檢查
對于原發性肝癌,可能出現血液堿性磷酸酶、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶或膽紅素升高、白蛋白降低等肝臟功能改變以及淋巴細胞亞群等免疫指標的改變,這就是一種肝癌的檢查。
2.腫瘤標志物檢查
AFP(甲胎蛋白)是肝癌的檢查中最好的腫瘤標記。AFP400ng/mL一個月;或AFP200ng/mL持續二個月,排除妊娠和生殖腺胚胎癌者,高度警惕肝癌,應通過影像學檢查確診。
3.影像學檢查
腹部超聲掃描:超聲掃描無創、方便、經濟,可用于對高危人群的篩查。術中超聲可以發現小病灶及判斷腫瘤與血管的關系。超聲導引下穿刺活檢可以直接獲取組織學診斷。
CT檢查:目前是肝癌診斷和鑒別診斷最重要的影像肝癌的檢查方法。用來觀察肝癌形態及血供狀況、肝癌的檢出、定性、分期以及肝癌治療后復查。而平掃價值有限,可用來觀察脂肪變、出血和碘油栓塞后沉積情況。增強掃描應視為常規,可行直接增強掃描,視情況需要加掃平掃。
MRI檢查:是肝癌影像診斷的有力補充,隨著磁共振技術的發展越來越重要。對脂肪肝、肝硬化背景下的肝癌檢出及定性、肝癌介入治療后腫瘤殘留及復發的判斷具有優勢。MRI平掃組織分辯率高,可對病變的內部結構進行分析,增強掃描可了解腫瘤的血供情況,平掃與增強掃描結合更有助于肝癌的診斷。
選擇性血管造影:曾經對評估肝細胞肝癌有關鍵性作用,但隨著螺旋CT,特別是多排螺旋CT及MR動態增強掃描的臨床應用,選擇性血管造影對肝癌的診斷價值逐漸被替代,目前其主要價值為經動脈化療及栓塞治療。ECT有助于肝癌骨轉移的診斷。
4.病理學檢查
這種肝癌的檢查是腹腔鏡和經皮細針穿刺活檢,不建議作為常規,在有適應證的情況下,可在有條件的醫院或上級醫院分別采用以協助診斷。
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