原發性肝癌要如何診斷?肝癌是危及人生命的常見病，早期診斷、及早治療是延長壽命的重要手段。但由于肝臟隱匿在上腹深部，外有肋骨為其屏障，故腫大早期不易發現;另外，肝臟有強大的代償能力，早期常無癥狀，這也給肝癌的早期診斷帶來一定的困難。因此，對于肝癌的早期診斷，在無癥狀的人群中發現早期病例，可有效的降低肝癌的病死率。

　　(一)繼發性肝癌

　　許多腫瘤可能轉移至肝臟。西方國家繼發性肝癌遠較原發性肝癌為多。繼發于胃癌者最為多見，其次為肺、胰腺、結腸和乳腺癌等，應注意鑒別。繼發性肝癌一般病情發展相對緩慢，多數有原發癌的臨床表現，甲胎蛋白檢測為陰性。與原發性肝癌的鑒別，夫鍵在于查明原發癌灶。

　　(二)活動性肝病及肝硬化

　　急慢性活動性肝病可出現一過性甲胎蛋白增高，應做甲胎蛋白動態觀察及轉氨酶測定。如果二者動態曲線平行或同步，或丙氨酸轉氨酶(谷丙轉氨酶，GPT)持續升高，則活動性肝病可能性大;如果二者曲線分離，即甲胎蛋白升高、GPT 下降則應多考慮原發性肝癌。

　　原發性肝癌與肝硬化鑒別常有困難，若肝硬化患者出現肝區疼痛、肝臟較以前增大、甲胎蛋白增高(即使是低濃度增高)等，其發生癌變的可能性極大，應及時做B超檢查及肝血管造影以明確診斷。

　　(三)肝膿腫

　　肝膿腫有發熱、白細胞計數增高等炎性反廟.膿腫相戍部位的胸壁常有局限性水腫、壓痛及右上腹肌緊張等改變。多次超聲檢查可發現膿腫的液平段或液性暗區，但肝癌液性壞死亦可出現液平段，應注意鑒別，必要時可在壓痛點做細針穿刺。強化CT檢查時，肝膿腫可呈周邊強化特征。

　　(四)肝海綿狀血管瘤

　　肝海綿狀血管瘤為肝內良性占位性病變，常因體格檢查、B超檢查或核素顯像檢查等偶然發現。本病我國多見。鑒別診斷主要依靠甲胎蛋白測定、B超檢查及肝血管造影。肝海綿狀血管瘤肝血管造影主要有以下特點：①肝血管的粗細正常，瘤體較大時可有血管移位;②無動靜脈交通;③門靜脈正常，無癌栓;④血池影延續至靜脈相，成為濃度大的微密影，血池的分布勾畫出海綿狀血管瘤的大小和形態為其特征性表現。

　　(五)肝棘球蚴病

　　肝棘球蚴病(肝包蟲病)患者有肝進行性腫大，質地堅硬和結節感;晚期肝臟大部分被破壞，臨床表現極似原發性肝癌。但本病一般病程較長，有2年～3年或更長的病史，進展較緩慢，可憑借流行區居住史、肝棘球蚴液皮膚試驗陽性、甲胎蛋白陰性等各項檢查與肝癌相鑒別。

　　(六)鄰近肝區的肝外腫瘤

　　腹膜后的軟組織肉瘤，以及來自腎、腎上腺、胰腺、結腸等處的腫瘤，也可在右上腹出現包塊。超聲檢查有助于區別腫塊的部位和性質，甲胎蛋白檢測多為陰性，鑒別困難時需剖腹探查才能確診。

　　原發性肝癌要如何診斷?通過上文介紹，相信大家有了一定的了解。肝癌中、晚期的病人，或合并有肝硬化的病人，多因血小板減少或食管靜脈曲張而發生出血現象，如上消化道出血、鼻出血、牙齦出血、皮下淤斑等。因此不要吃過于堅硬和粗纖維的食物，以免發生食管靜脈出血。