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腹瀉要做小腸吸收功能試驗

  實驗室檢查

  1.糞便檢查

  糞便性狀呈糊狀,稀便或水樣,量多或具惡臭,糞便中不含黏液,膿血或僅含脂肪時,常提示為小腸性腹瀉或肝,膽,胰腺功能低下性腹瀉;如糞便量少,含黏液,膿血時則多提示為結腸性腹瀉;糞便中發現原蟲,寄生蟲或蟲卵,又能排除其他原因時,可提示為原蟲,寄生蟲性腹瀉;糞便培養可分離出多種致病菌,對診斷有重要價值,但應強調糞便取材要新鮮,送檢應及時,否則會影響診斷,此外,如一次培養陰性時,不能輕易否定感染性腹瀉,還應多次送糞便培養,有時會獲得陽性結果。

  2.胰腺外分泌功能試驗

  如懷疑腹瀉是胰腺疾病所致時,應進行胰腺外分泌功能試驗,如試餐試驗(Lundh試驗),苯甲酰-酪氨酸-對氨基苯甲酸試驗(PABA試驗)及促胰泌素試驗等。

  3.小腸吸收功能試驗

  (1)糞便中脂肪球,氮含量,肌纖維和糜蛋白酶含量測定

  顯微鏡高倍視野下,脂肪球高達100個以上時(蘇丹Ⅲ染色法),可考慮脂肪吸收不良;糞便中含氮量增加時,考慮系糖類吸收不良;糞便中肌纖維增多,糜蛋白酶含量降低時,都提示小腸吸收不良。

  (2)右旋木糖試驗

  小腸吸收功能不良者,尿中D-木糖排出量常減少。

  (3)放射性核素標記維生素B12吸收試驗(Schilling試驗)

  小腸吸收功能障礙者,尿內放射性核素含量顯著低于正常。

  4.呼氣試驗

  多為14C-三酰甘油呼氣試驗,脂肪吸收不良者口服14C標記的三酰甘油后,由肺內呼出的14C標記的CO2減少,而糞中14C標記的CO2排出量增多,近年來開展較多的13C呼氣試驗可觀察糖類的吸收情況,對乳糖吸收不良亦有重要的診斷價值,此外還有14C甘氨酸呼氣試驗等方法。

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