一.臨床表現

　　蛋花湯樣大便較具特征性。發熱較常見，病初嘔吐也多見。有一部分小兒，可先出現發熱和嘔吐，如未出現腹瀉癥狀而就診的話，較易誤診。而在嘔吐消失后不久出現蛋花湯樣腹瀉，此時才恍然大悟：秋季腹瀉。

　　對于有這樣發展過程的腹瀉病，不用懷疑，肯定是秋季腹瀉。

　　二.鑒別診斷

　　并不是秋季的腹瀉都是輪狀病毒感染。經常診治秋季腹瀉，不要被經驗和習慣蒙蔽了眼睛。秋季腹瀉仍是需要與其他一些有腹癥狀的疾病相鑒別的。

　　1.嬰糼兒急疹

　　多見于1歲以下的小兒，6個月以下的小兒更多見，皮疹出現前常有發熱，有些伴有腹瀉，但這種腹瀉經過治療易緩解，皮疹出現后，腹瀉癥狀和發熱一樣，也消失了。

　　2.胃腸型感冒

　　多見于挑食的小兒，這樣的小兒看上去就是有點消瘦，舌苔也常有地圖舌和花

　　剝苔，如果仔細問病史，家長會告訴你，以前發熱感冒都會嘔吐和腹瀉，胃腸型感冒，以嘔吐癥狀較常見，腹瀉較輕，常不被重視。

　　3.細菌性腸炎

　　尤其是侵襲性腸炎早期，在膿血便出現之前，可以僅有嘔吐或稀便，有些有輕度發熱，此時就診，極易誤診，常是治療后不久家長又來找你了：小孩又發熱了，拉膿血便了，有腹痛了。總的來說：鑒別診斷也有取巧的辦法：對于鑒別細菌性和病毒性腹瀉，年齡是個關鍵，一般1歲以下的小兒，以母乳和奶粉喂養為主，接觸污染食物的機會不大，所以以病毒性腹瀉多見。而年長兒童，進食種類復雜，較易食入細菌污染的食物，尤其是夏秋季，以細菌性腹瀉為主。

　　如果逢瀉必培，那是不現實的。但是逢瀉必查大便常規，無論是那個醫院都是可以做到的。不要小看了大便常規，它可以提供許多信息給你。請不要忽視。

　　四.眼見為實

　　家長帶小兒來看腹瀉病，你肯定會問：大便是什么樣的啊?家長肯定會說：稀的。當然你也會接著問：是不是蛋花湯樣的啊?家長一般會沉思一會再說：是的吧!。呵呵，不要輕易相信這樣沒自信的回答。親自去看看大便，順便再做個大便常規，相信自已的眼睛吧!不要懶。

　　五.治療

　　1.總則

　　秋季腹瀉是病毒性感染，有一個自限病程，現今所有的治療手段并沒有特效(當然除了復方苯乙哌啶這個異類)，僅有不同程度的改善癥狀，縮短病程和減少并發癥的作用。所以治療秋季腹瀉總的原則是：順應疾病的自限過程，適當使用藥物治療，積極預防和治療水電解質紊亂。

　　2.一般治療

　　建議減少母乳喂養的次數。而改用淀粉類如米粉或米湯喂養。雖然教科書中都認為病毒性腹瀉，無需停用母乳，但臨床確實有“吃奶吃的多就拉的多”現象。

　　小兒腹瀉嚴防并發癥

　　腹瀉是小兒常見病癥，按病程的長短可分為:急性腹瀉，病程連續在2周以內者;慢性腹瀉，病程在2個月以上者;以及病程介于上兩者之間的遷延性腹瀉。

　　無論是急性腹瀉還是慢性腹瀉，如果治療處理不當均會引發多種并發癥，因此應當引起重視。小兒腹瀉常常會引起以下幾種并發癥：

　　1、脫水和電解質紊亂

　　腹瀉時機體不僅不能有效地從食物中吸收水份和電解質，而且還會以腸液的形式將它們進一步丟失。所以腹瀉時，如果不能及時有效地補充水份和電解質的話，就會出現不同程度的脫水和電解質紊亂。其中，電解質紊亂包括低鈉、低鉀、低鈣和低鎂，它們不僅不利于疾病的恢復，而且還會給孩子帶來不必要的痛苦，例如低鉀可引起頑固性的腹脹，低鈣可引起手足抽搦或驚厥。

　　2、病毒性心肌炎

　　它發生在腸道病毒感染所致的腹瀉之后，腹瀉使患兒的抵抗力進一步下降，病毒就可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。并發此病的患兒會有胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等癥狀。重癥患兒會因為嚴重的心律失常導致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。

　　3、腸套疊

　　小兒常見的急腹癥之一，多見于4～10個月的嬰兒。隨著年齡的增長，發病率逐漸降低。絕大多數嬰兒腸套疊是原發性的，只有2%～8%的病例為繼發性。由于腸蠕動失去正常節律性，腸環肌發生持續性局部痙攣，腸近端劇烈蠕動，遂將痙攣的腸段推入遠端腸腔內。腹瀉和伴隨它的病毒感染是引起腸套疊的主要原因，應當引起警惕。

　　4、營養不良

　　多發生在遷延性腹瀉或慢性腹瀉之后。營養不良會使患兒的抵抗力進一步下降，易繼發各種感染，如鵝口瘡、支氣管肺炎、結核病、中耳炎、尿路感染等，而且腹瀉遷延不愈還會加重營養不良，造成惡性循環。