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慢性附件炎的診斷

  附件炎是指輸卵管和卵巢的炎癥。附件炎分為急性附件炎和慢性附件炎,在急性盆腔生殖器官炎癥后出現癥狀,即可考慮為慢性附件炎。即使無急性病史,有上述一系列癥狀亦可高度懷疑。

  一、慢性附件炎檢查診斷

  慢性輸卵管-卵巢炎檢查下腹有壓痛、盆腔檢查子宮兩側增厚有觸痛,有時可觸及腫大固定的囊性包塊。

  一般來說,B超檢查無異常發現,除非有輸卵管積水或形成輸卵管卵巢囊腫時超聲檢查可發現包塊。

  1.腹部觸診

  婦科檢查發現子宮后屈,而且活動性差,有壓痛,如果出現炎性包塊,檢查的時候還有可能在宮旁或子宮后方觸及到包塊,活動性差,有壓痛。

  2.B超檢查

  通常B超檢查是沒有異常發現的,除非輸卵管出現積水,或者有卵巢囊腫形成,這樣通過超聲檢查就可以發現有包塊。

  3.分泌物檢查

  如果是急性附件炎,白帶會發生變化,呈現膿性或粘液狀,附件大多會出現壓痛及觸痛,有時還會出現輸卵管、卵巢粘連的炎性包塊,邊界不清晰,活動受到限制。

  4.尿常規檢查

  通過該項檢查可以確定體內的激素的水平是否正常,還可以檢查出是哪種病菌引起的。

  二、慢性附件炎和其他疾病的鑒別

  1.慢性附件炎與陳舊性宮外孕診斷鑒別

  兩者病史不同。陳舊性宮外孕常有月經短期延遲,突然下腹部疼痛,伴有惡心、頭暈甚至暈厥等內出血癥狀,可自行減輕,甚至恢復正常生活。以后又有反復多次突發性腹痛。發作后時有隱痛及下墜感,自覺下腹部有包塊,陰道有持續少量流血等,都與慢性附件炎有別。且有外貌貧血,雙合診,包塊多偏于一側,質實而有彈性,形狀極不規則,壓痛較炎癥輕,可通過后穹窿穿刺吸出陳舊性血液或小血塊而得到確診。

  2.慢性附件炎與子宮內膜異位癥診斷鑒別

  有時很難鑒別,因共有痛經、月經多、性交痛、排便痛、不孕及盆腔包塊、粘連等體征而易混淆。仔細詢問病史,子宮內膜異位癥之痛經為漸進性,愈來愈劇烈,經前開始,經期劇烈并持續至經后數日。多為原發不孕,無白帶增多及炎癥病史。雙合診附件增厚,與后傾子宮的后壁粘連。如子宮骶韌帶出現觸痛性結節則易診斷,量常缺乏這一體征。可通過子宮輸卵管造影或腹腔鏡檢查,以得出正確診斷。

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