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癱瘓

  一、手術(shù)治療:神經(jīng)手術(shù)主要為選擇性脊神經(jīng)根切斷術(shù)。1978年,F(xiàn)asano等首先嘗試以選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(SPR)治療痙攣性CP,經(jīng)過多年的發(fā)展,SPR手術(shù)已經(jīng)被眾多臨床醫(yī)生所接受,而且該手術(shù)聯(lián)合術(shù)后康復(fù)治療已經(jīng)成為治療CP的首選方案。SPR手術(shù)的目的在于通過電刺激選擇性切斷肌梭傳入的Ⅰa類纖維,阻斷脊髓反射中的γ-α反射環(huán)路從而降低肌張力,解除肢體痙攣,選擇性保留肢體的感覺神經(jīng)纖維。

  二、針灸治療:針灸治療針灸的特色具有整體觀念,辨證論治從經(jīng)絡(luò)臟腑以及其經(jīng)絡(luò)腧穴入手,施行循徑取穴,遠(yuǎn)道取穴,鄰近取穴。針灸的方法很多,有毫針法、灸法、三棱針、皮膚針(梅花針)、穴位注射、耳針療法、頭針療法及埋線療法等。其中以體針、頭針、穴位注射多用。體針中,主張對痙攣型運(yùn)動障礙型給予捻轉(zhuǎn)提插瀉法,共濟(jì)失調(diào)型用補(bǔ)法,混合型為平補(bǔ)平瀉法。提插捻轉(zhuǎn)3~5次后出針。采用了毫針?biāo)俅谭ǎc(diǎn)是進(jìn)針快,起針快,強(qiáng)刺激,不留針。也有部分醫(yī)師采取平補(bǔ)平瀉法,留針30min左右。一般1日或隔日治療1次。

  三、物理康復(fù)治療:物理康復(fù)治療包括推拿、理筋,具有整復(fù)、活血、去瘀及調(diào)整氣血改善內(nèi)臟功能的作用。方法有多種,如推、運(yùn)、按、摩、掐、搓、理、擦、捏、搖抖及矯形等,必須根據(jù)CP兒童年齡、病情、癥狀等進(jìn)行辨證施術(shù),效果與手法熟練程度成正相關(guān)。認(rèn)為手法按摩在運(yùn)動功能康復(fù)中尤為重要。在點(diǎn)穴按摩的基礎(chǔ)上對肌張力不正常處以揉捏法為主,對肌肉萎縮明顯者予捏擠法。并配合并節(jié)牽引以矯正關(guān)節(jié)畸形,隔次1次。

  四、藥物治療:祖國醫(yī)學(xué)根據(jù)癱病因病機(jī)及相關(guān)臨床表現(xiàn)可分為5型:肝腎不足型、血虛風(fēng)乘型、肝強(qiáng)脾弱型、肝腎虛弱型、陰虛風(fēng)動型。其治療原則以補(bǔ)益先天腎氣,填精益髓為主,培育脾胃后天之氣,調(diào)理飲食,去邪。具體如下:⑴肝腎不足型:治以滋補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋壯骨。⑵血虛風(fēng)乘型:治以補(bǔ)益血?dú)猓娼罨钛ńj(luò)。⑶肝強(qiáng)脾弱型:治以平抑肝氣,健運(yùn)脾氣以治本,少佐息風(fēng)通絡(luò)藥以治標(biāo)。⑷脾腎兩虛型:治以補(bǔ)脾益氣,益腎壯骨。⑸陰虛風(fēng)動型:治以滋陰息風(fēng)。

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