肺癌是肺部疾病的晚期，會(huì)給患者帶來(lái)一定的危險(xiǎn)，肺癌早期一般沒(méi)有什么比較明顯的癥狀，通常會(huì)伴隨咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等情況，這很容易迷惑患者，很多患者不在意，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)，病情已經(jīng)惡化，下面我們就一起看看關(guān)于肺癌的鑒別診斷方法。

　　肺癌

　　診斷檢查

　　1.X線診斷

　　為診斷肺癌最常用之手段，其陽(yáng)性檢出率可達(dá)90%以上。肺癌較早期的X線表現(xiàn)有：

　　①孤立性球形陰影或不規(guī)則小片浸潤(rùn);

　　②透視下深吸氣時(shí)單側(cè)性通氣差，縱隔輕度移向患側(cè);

　　③呼氣相時(shí)出現(xiàn)局限性肺氣腫;

　　④深呼吸時(shí)出現(xiàn)縱隔擺動(dòng);

　　⑤如肺癌進(jìn)展堵塞段或葉支氣管，則堵塞部遠(yuǎn)端氣體逐漸吸收出現(xiàn)節(jié)段不張，這種不張部如并發(fā)感染則形成肺炎或肺膿腫。

　　較晚期肺癌可見(jiàn)

　　肺野或肺門巨大腫物結(jié)節(jié)，無(wú)鈣化，分葉狀，密度一般均勻，邊緣有毛刺、周邊血管紋理扭曲，有時(shí)中心液化，出現(xiàn)厚壁、偏心、內(nèi)壁凹凸不平的空洞。倍增時(shí)間短，當(dāng)腫物堵塞葉或總支氣管出現(xiàn)肺葉或全肺不張，胸膜受累時(shí)可見(jiàn)大量胸液，胸壁受侵時(shí)可見(jiàn)肋骨破壞。

　　2.CT檢查

　　在肺癌的診斷與分期方面，CT檢查是最有價(jià)值的無(wú)創(chuàng)檢查手段。CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤所在的部位和累積范圍，也可大致區(qū)分其良、惡性。以往認(rèn)為鈣化是良性病變的影像學(xué)特征，但在<3cm的肺陰影中，7%的惡性腫瘤也有鈣化。CT還可以清晰顯示肺門、縱隔、胸壁和胸膜浸潤(rùn)，用于肺癌的分期。腹部CT對(duì)于觀察腹內(nèi)諸臟器如肝、腎、腎上腺等有無(wú)轉(zhuǎn)移非常有幫助。

　　3. 磁共振(MRI)

　　MRI在肺癌的診斷和分期方面有一定價(jià)值，其優(yōu)點(diǎn)在于可以在矢狀和冠狀平面顯示縱隔的解剖，無(wú)需造影清晰地顯示中心型腫瘤與周圍臟器血管的關(guān)系，從而判斷腫瘤是否侵犯了血管或壓迫包繞血管，如超過(guò)周徑的1/2，切除有困難，如超過(guò)周徑的3/4則不必手術(shù)檢查。腫瘤外侵及軟組織時(shí)MRI也能清晰顯示，對(duì)肺上溝瘤的評(píng)估最有價(jià)值。在檢查肺門和縱隔淋巴結(jié)方面，MRI與CT相似，可清晰顯示腫大的淋巴結(jié)，但特異性較差。

　　4.支氣管鏡檢查

　　陽(yáng)性檢出率達(dá)60%～80%，一般可觀察到4～5級(jí)支氣管的改變?nèi)缒[物、狹窄、潰瘍等，并進(jìn)行涂刷細(xì)胞學(xué)，咬取活檢，局部灌洗等。這種檢查，一般比較安全，也有報(bào)告9%～29%活檢后并發(fā)出血。遇見(jiàn)疑似類癌并直觀血運(yùn)豐富的腫瘤應(yīng)謹(jǐn)慎從事，最好避免活檢創(chuàng)傷。

　　5. ECT檢查

　　ECT骨顯像比普通X線片提早3～6個(gè)月發(fā)現(xiàn)病灶，可以較早地發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。如病變已達(dá)中期骨病灶部脫鈣達(dá)其含量的30%～50%以上，X線片與骨顯像都有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，如病灶部成骨反應(yīng)靜止，代謝不活躍，則骨顯像為陰性X線片為陽(yáng)性，二者互補(bǔ)，可以提高診斷率。