活檢穿刺是明確診斷肺癌病理類(lèi)型的最準(zhǔn)確方法，通過(guò)活檢檢查醫(yī)生能最確切地了解到患者肺癌類(lèi)型。但是在現(xiàn)實(shí)生活中卻有很多人拒絕活檢穿刺，擔(dān)心穿刺會(huì)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散，其實(shí)患者完全不用顧慮這種情況。

　　1、胸部X線平片

　　經(jīng)過(guò)胸部X線平片可以初步確定病變的部位、范圍和性質(zhì)。瘤體邊緣可出現(xiàn)細(xì)小毛刺，使其呈毛糙狀，以腺癌多見(jiàn)。雙原發(fā)肺癌少見(jiàn)。同時(shí)發(fā)生的雙原發(fā)者更為少見(jiàn)。可以同型，亦可不同型。

　　癌瘤早期、瘤體較小，可呈小片狀密度增高影，密度不甚均勻，邊緣不清，極易誤診。癌瘤早期，瘤體較小，亦可呈小結(jié)節(jié)狀。此階段難以確認(rèn)。若隨訪結(jié)節(jié)進(jìn)行性增大有可能識(shí)別。空洞以偏心性，壁厚而不規(guī)則，無(wú)或少有氣液平面為特征。但也可見(jiàn)壁薄似囊腫者。

　　瘤體直徑達(dá)1～2cm者，邊緣多清楚，分葉可不明顯，甚至部分邊緣欠清。積極進(jìn)行多項(xiàng)檢查可能確診。瘤體直徑大于3cm者則呈邊緣清楚之腫塊，密度均勻，無(wú)鈣化，呈分葉狀。分葉征雖非肺癌獨(dú)有，但仍不失為有價(jià)值之征象。

　　2、CT表現(xiàn)

　　直徑小于2cm腫瘤內(nèi)可見(jiàn)細(xì)小充氣的細(xì)支氣管影，病理上為瘤組織所包繞的正常或輕度擴(kuò)張的細(xì)支氣管。少數(shù)腫瘤內(nèi)可有偏心性鈣化，為腫瘤所包繞的鈣化性肉芽組織或腫瘤壞死發(fā)生的營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化。腫瘤邊緣不規(guī)則，常有多發(fā)棘狀突起，薄層面掃描有助顯示，其代表腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。腫瘤較大常呈分葉狀腫塊，分葉的深淺程度對(duì)鑒別良、惡性有一定幫助。

　　3、斷層攝影

　　一般X線斷層片能較清楚地表示腫塊和腫大淋巴結(jié)的輪廓及大小，氣管、支氣管堵塞和受壓情況，管腔狹小、中斷，呈鼠尾狀、漏斗狀、杯口狀截?cái)唷T是橫截面的掃描，對(duì)病灶的形態(tài)等進(jìn)一步辨認(rèn)，并關(guān)于蔭蔽部如心臟旁、后、脊柱旁不易發(fā)現(xiàn)的病變和縱隔內(nèi)淋巴結(jié)胸膜轉(zhuǎn)移等，得到進(jìn)一步的評(píng)估，高辨認(rèn)CT對(duì)小灶的早期肺泡細(xì)胞癌更具有診斷意義。

　　4、血管造影

　　肺癌的血管造影檢查主要為支氣管動(dòng)脈造影，肺周邊部位的肺癌可以有體動(dòng)脈參與供血。因此，必要時(shí)可行其他體動(dòng)脈造影及肺動(dòng)脈造影。血管造影雖然具有一定的特征，有時(shí)難以同炎癥等病變鑒別。因此，血管造影不是肺癌的主要診斷手段，而多用了化療灌注。

　　溫馨提示

　　檢查肺癌的方法有很多，要引起我們的重視，胸片是肺癌影像學(xué)最基本檢查方法，大部分肺癌能通過(guò)胸片得到初診。肺癌患者如果胸片發(fā)現(xiàn)問(wèn)題一定要做進(jìn)一步CT檢查。有的患者CT就能明確診斷。若CT不能明確診斷，肺中央有可疑腫物的，應(yīng)再進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查;肺周邊存在可疑腫物的，應(yīng)進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺檢。