如果說平穩控制血糖對于一個成年人來說已經是一件不容易的事情,那么對于很多天生患有1型糖尿病的兒童,血糖波動更是容易發生。據國外一項前瞻性流行病研究表明,年齡<7歲的1型糖尿病患兒最常見的癥狀為低血糖,平均每周會出現近5次低血糖發作。
兒童低血糖更多見
該項研究共納入14例(男性8例,女性6例)年齡<7歲且病程>3個月(平均年齡4.8歲,平均糖尿病病程2.4年)的1型糖尿病住院患兒。
研究者對長達300天以上的血糖監測值進行了收集。入選時,有11例患兒使用胰島素泵治療,余下3例患兒通過多次注射胰島素進行治療,其中1例在研究期間改用胰島素泵治療。糖化血紅蛋白(Hb A1c)均值為7.8%,其中7例已達到國際兒童和青少年糖尿病協會建議的控制目標(7.5%)。研究期間,受試者平均白天測血糖7.8次,夜間平均測量1.2次。低血糖(血糖<4 mmol/L)每天平均發作0.66次,受試者每年平均低血糖出現天數為21天。2例患兒發生嚴重低血糖(低血糖伴癲癇發作或出現昏迷,分別為1次和2次),平均發作頻率為21次/100人·年。
兒童控制血糖很重要
兒童糖尿病血糖控制不好會引發糖尿病并發癥的發生,因此控制血糖對兒童糖尿病患者是非常重要的。平時生活中注意制定減輕體重和控制危險因素的目標,在限制熱量的基礎上,使蛋白質、脂肪、碳水化合物配比適當,無機鹽、維生素供給充分,以滿足兒童基本營養及生長發育的需要。多食用新鮮水果、蔬菜類食物和粗糧。此外,要有適度的體力運動。不要在空腹時做劇烈的運動,防止低血糖發生。
在飲食上,同齡兒童都能吃各種好吃的東西,而兒童糖尿病患者卻必須受限制,這對年齡小的孩子來說是很難接受的事情。而且,少年兒童時期正是長身體的時期,需要加強營養。因此,在飲食治療方面提倡用計劃飲食來代替控制飲食。由于兒童糖尿病血糖波動大,若對血糖控制過分嚴格會引起低血糖,可能對患兒造成嚴重危害。因而兒童糖尿病的血糖控制標準要比成人寬松的多。